从黄疸原因待查病例谈内外科黄疸的鉴别

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目的:通过临床黄疸原因待查病例的分析谈内外科黄疸的鉴别,为临床工作中该类疾病的诊断及鉴别诊断提供参考。  方法:随机选取2013年-2014年期间我院感染科及肝胆外科黄疸原因待查病例各1例,从病史,临床表现,体格检查,实验室检查,影像学检查及治疗等方面进行对比、综合分析,分别以肝细胞性黄疸和梗阻性黄疸为代表,系统阐述内外科黄疸的特点。  结果:内科黄疸包括溶血性黄疸,肝细胞性黄疸,先天性非溶血性黄疸及肝内胆汁淤积性黄疸。此类患者多无皮肤瘙痒,实验室检查以间接胆红素升高或直接胆红素、间接胆红素均升高为主,尿胆原阳性或尿胆原、尿胆红素均阳性,影像学检查多无肝内外胆管扩张,治疗上多以药物保守治疗为主,常不需要外科治疗。外科黄疸包括肝外梗阻性黄疸和肝内机械性梗阻性黄疸,可由炎症,结石,寄生虫,肿瘤,先天性异常,手术或外伤损伤等所致。此类患者多有皮肤瘙痒,实验室检查以直接胆红素升高为主,ALP,GGT明显升高,尿胆红素阳性,影像学检查提示胆管扩张,多需要手术介入处理。  结论:如何正确鉴别内外科黄疸,需从病史,临床表现,体格检查,实验室检查和影像学检查等多个方面综合分析,避免误诊、漏诊。
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