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目的:原发性醛固酮增多症（Primary aldosteronism PA）,简称原醛症,是继发性高血压常见病因之一。PA的诊断流程分为筛查、确诊和分型。确诊PA通常需要至少一个确诊试验。而最可靠的确诊试验,有学者认为是氟氢可的松试验（FST）。以往对于生理盐水试验（SIT）最佳诊断切点的研究,结论相差较大。本研究拟评估SIT在PA诊断中的价值及最佳诊断切点,同时分析钠盐摄入量对SIT的影响。方法:通过前瞻性设计,纳入2014年1月至2017年8月在重庆医科大学附属第一医院就诊的PA高危患者,行筛查试验、SIT和FST。收集受试者一般临床信息资料,测量体重、身高、腰围及血压,检测空腹血糖、血脂、血钠、血钾、24小时尿钠及尿钾、血浆皮质醇节律、血儿茶酚胺代谢产物等指标。原醛症的筛查指标为血浆醛固酮与肾素浓度比值（ARR）,用化学发光法测定血浆醛固酮浓度（PAC）及血浆肾素浓度（PRC）。将FST作为PA诊断的“金标准”,患者被分为PA组及原发性高血压组（EH）。分别用SIT后的PAC、SIT后的ARR及SIT后的PAC抑制率作为判断指标,构建其诊断PA的受试者工作特征（ROC）曲线,依据约登指数（YI）确定SIT诊断PA的最佳切点。同时,根据24h尿钠水平,将患者分为低盐、正常盐及高盐摄入组,分析每日钠盐摄入量是否对SIT的结果产生影响。结果:最终,在PA高危患者中有236例完成了SIT及FST确诊试验。其中134例被诊断为PA,102例被诊断为EH。SIT后血浆醛固酮浓度（PAC）的ROC曲线下面积(AUCROC)为0.974（95%CI:0.9570.991,P<0.01）,高于SIT后ARR及试验后PAC抑制率的AUCROC[0.900（95%CI:0.8620.938,P<0.01）,0.752（95%CI:0.6900.813,P<0.01）],差异有统计学意义（P<0.01）。以SIT后PAC 8.0ng/dl作为PA的诊断切点时,灵敏度和特异度分别为88.1%,95.1%。无论在PA还是EH患者中,低盐、正常盐及高盐摄入组之间SIT后的PAC水平均无统计学差异（P>0.05）。结论:相对于昂贵、繁杂的FST而言,SIT是一个很好替代检查。在SIT后PAC、SIT后ARR及SIT后PAC抑制率中,SIT后PAC为诊断PA的最佳指标,推荐其切点为8.0 ng/dl。钠盐摄入量对SIT结果没有影响。