【摘 要】
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目的：观察化痰祛瘀法治疗RA的临床疗效及对RA患者痰瘀状态的改善；探讨化痰祛瘀小复方对AA大鼠足肿胀、血浆及关节局部凝血纤溶异常的影响；为化痰祛瘀法治疗RA提供理论及临床依据
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目的：观察化痰祛瘀法治疗RA的临床疗效及对RA患者痰瘀状态的改善；探讨化痰祛瘀小复方对AA大鼠足肿胀、血浆及关节局部凝血纤溶异常的影响；为化痰祛瘀法治疗RA提供理论及临床依据。
方法：临床部分收集60例RA患者，区组随机分为对照组与治疗组，分别予西药常规治疗及西药常规治疗+化痰祛瘀方；观察患者相应症状、体征，检测ESR、CRP、RF、Fg、t-PA、PAI-1等实验室指标，用药半年后，以ACR标准评判其疗效。动物实验部分以SD大鼠为研究对象，共70只，随机选取10只为空白对照组，其余用弗氏完全佐剂造RA模型，造模后8天随机分出10只为预防组开始灌服化痰祛瘀小复方；造模成功后，随机分为中药组、雷公藤组、雷公藤+中药组、模型对照组，分别灌服相应药物干预。造模第54天，处死动物，取血，取踝关节，分别进行血流变、血浆Fg、血浆t-PA与PAI-1水平、关节病理切片、滑膜组织t-PA、PAI-1表达等检测。
结果：临床观察显示：以ACR标准评判，治疗组与对照组具有相同的临床疗效；以中医疗效评判，治疗组优于对照组(P<0.05)；在晨僵的改善，ESR、CRP、血浆Fg、PAI-1值的下降及血浆t-PA值上升方面治疗组优于对照组(P<0.05)；对照组2例出现肝功能异常，治疗组未出现严重不良事件。动物实验结果显示：预防组抑制大鼠左后足(造模致炎侧)肿胀优于其它治疗组(P<0.05)，其它各治疗组之间无差异；对大鼠右后足(对侧)肿胀的抑制，各治疗组组无差异；各组大鼠血浆Fg水平无差异(P>0.05)；使用化痰祛瘀小复方的三组在升高大鼠t-PA水平和降低血浆PAI-1水平方面优于雷公藤组(P<0.05)；在促进关节局部t-PA表达及抑制关节局部PAI-1表达方面显示出优于雷公藤组的优势。
结论：临床研究表明化痰祛瘀法能降低RA患者血浆Fg和PAI-1水平，升高患者血浆t-PA水平，通过改善RA患者纤溶异常而起到治疗效果；在治疗过程中无不良反应。动物实验表明，化痰祛瘀小复方除能抑制模型大鼠足肿胀及炎症反应外，还能增加关节局部t-PA的表达、抑制关节局部PAI的表达，从而减少了局部滑膜的增生及炎性浸润。
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