目的：通过分析河北省2009—2010年甲型H1N1流感疫情和病原监测情况，掌握该病的流行特征和病原学特征，探讨甲型H1N1流感的流行病学规律，为制定预防控制策略提供科学依据。　　 方法：　　 1.甲型H1N1流感疫情信息来源于中国疾病预防控制信息系统中的“甲型H1N1流感信息管理系统”，甲型H1N1流感聚集性疫情信息来源于“突发公共卫生事件报告管理信息系统”和“中国流感监测信息系统”。　　 2.统计分析数据录入采用Epidate3.1，数据分析和图表绘制采用SPSS15.0和Excel2003。　　 结果：　　 1.河北省自2009年6月—2010年6月，报告甲型H1N1流感确诊病例3773例，报告发病率为5.40/10万，报告重症及危重病例612例，报告死亡病例81例。11个设区市均有甲型H1N1流感病例报告，其中，发病率以承德市最高，邢台市最低；重症危重率唐山市最高，邯郸市最低。在2009年42周之前以城市病例为主，43周农村病例开始上升，49周达到或超过城市病例。城区病例构成比例高于乡村。　　 2.河北省甲型H1N1流感疫情自第25周报告首例，37周小高峰，自40周开始快速上升，4周后达到顶峰，维持1个月，47周报告病例数最多，随后开始迅速下降。第42周之前，病例主要为学生病例，同时有学龄前儿童和农民、城镇居民病例，但所占比例较少；自第42周开始，学生、学龄前儿童和农民、城镇居民病例数均呈上升趋势；第44周开始，城镇居民、农民、学龄前儿童病例数上升速度加快，但学生病例却开始呈现下降趋势；第48、49周城镇居民、农民、学龄前儿童报告病例数已超过学生病例，并分别达到各自的顶峰，随后均呈现下降趋势，到2010年，第5周之后，病例数趋近于2009年第35周之前的水平。　　 3.河北省甲型H1N1流感报告病例男女比例为1.10:1。但是20—29岁年龄组女性是男性的2倍。男性和女性不同年龄组病例构成具有显著性差异。职业分布上学生病例最多，其次为农民和儿童。　　 4.河北省11个设区市均有重症及危重确诊病例，石家庄最多，其次为沧州市、唐山市、保定市、衡水市。重症危重率唐山最高，其次为衡水和沧州，邯郸市最低。重症病例居住地在城区的278例，乡村的334例。城区的病例数高，但是重症及危重数量较少，而乡村病例数相对较少，但是重症及危重病例却多于地级市城区的数量。城区以轻型病例为主，小部分转归为重症病例；乡村也以轻症病例为主，但是重症及危重所占比例较高，相当一部分转归为重症或危重病例。　　 5.河北省重症及危重病例自10月份开始有病例报告，11月份快速上升，第48周达到顶峰；12月份报告病例数开始下降，但仍保持较高水平。第51周下降幅度明显，已接近第43周报告病例数水平。2010年第1周开始，报告病例数持续下降。　　 6.所有重症及危重病例中，男女性别比为0.66：1，女性多于男性。在20-29年龄段，女性是男性重症病例数的5.76倍，其他年龄组差距相对较小。10-19岁年龄组重症危重率最低，60岁以上年龄组重症危重率最高，显示年龄对于甲型H1N1流感重症及危重的转归有一定影响。河北省重症及危重病例中，农民的重症危重率最高，而学生最低，说明学生中转归重症危重病例的比例较小而农民患病后发展成重症及危重的比例较高。　　 7.从发病到就诊时间间隔来看，最短2.0天，最长3.4天，平均3.1天；从就诊后到住院时间间隔来看，最短1.8天，最，2.2天，平均1.8天。随发病-就诊时间和就诊-入院时间的延长，重症危重率以及病死率均呈上升的趋势。　　 8.按死亡例数排序：前5位分别是石家庄、保定、沧州、廊坊、唐山；按照病死率排序：前5位分别是保定、张家口、唐山、廊坊、石家庄；按照重症危重病死率排序：前5位分别是廊坊、保定、张家口、邯郸、石家庄。　　 9.20—29岁死亡病例（38例）最多，占所有死亡病例的46.91％;而病死率最高的年龄组是60岁以上人群，病死率为11.63％。81例死亡病例中，农民最多，学生最少；病死率最高的是农民，最低的是学生；重症危重病死率最高的是农民，最低的是学生。　　 10.612例重症及危重病例中，孕妇164例，死亡33例，患基础病109例，死亡23例，在死亡风险上，孕妇和基础病人群显著高于其他人群。死亡孕妇中又以农村孕妇为主。　　 11.2009年6月1日至2010年6月30日，全省12家网络实验室对16298份流感样病例咽拭子标本进行了核酸检测，甲型H1N1流感阳性2969份，阳性率为18.22％。从2009年9月阳性率呈上升趋势，高峰出现在11月，峰值为46.41％，2010月1月开始阳性率明显下降，5、6月份下降为0。河北省检测到流感阳性标本5148份，甲型H1N1流感阳性2969份，甲型H1N1流感阳性标本占全部流感阳性标本的57.67％。甲型H1N1流感阳性标本占流感阳性标本的比例变化情况与阳性率的情况基本相同。　　 12.对河北省所分离的甲型H1N1流感病毒株抽取10株进行HA基因测序，种系进化分析结果显示与疫苗株A/California/7/2009(H1N1)和国内外不同地区甲型H1N1流感毒代表株高度同源性，位于同一个支系(附图15)。表明河北省甲型H1N1流感病毒基因特征与国内一致，尚未发生基因变异。　　 结论：　　 1.河北省2009年—2010年甲型H1N1流感具有阶段性特征，由输入性疫情引起，符合输入-传播-扩散的特点。　　 2.病例分布广，无明显地域性。城区病例构成高于乡村，疫情发展具有“先城市、后农村”的扩散规律。　　 3.报告病例男女比例为1.10:1。重症及危重病例中，女性多于男性，主要集中于20—40岁的育龄期妇女，与怀孕、哺乳期易感性增强有关。　　 4.学生发病率最高，但重症危重率和病死率最低；老年人发病率低，但重症危重率和病死率高；农民既是主要的发病群体，也是重症危重率和病死率最高的群体。　　 5.随着发病-就诊时间和就诊-入院时间的延长，重症危重率以及病死率均呈上升趋势，及时就医、及时治疗和抢救是降低重症减少死亡的关键。　　 6.孕妇和有基础病者是甲型H1N1流感的高危人群，感染后极易导致重症和死亡。重症和死亡孕妇中以农村孕妇为主。　　 7.2009-2010年监测中甲型H1N1流感病毒检出阳性率变化情况与疫情变化情况基本一致，主导了疫情的发展变化规律。　　 8.河北省甲型H1N1流感病毒基因特征与国内代表株和疫苗株相同，没有发生变异。