论文部分内容阅读
目的调查消化道癌症患者术后康复期间的营养状况、心理状况以及外周血肿瘤标志物――血浆循环DNA和血清CEA的水平,分析消化道癌症患者生存质量的影响因素,为其进一步的康复治疗提供依据。方法选取福建省肿瘤医院住院随访的消化道癌症术后6～12个月患者85例为研究对象,利用统一编制的调查表进行问卷调查。采用线性回归模型方法分析消化道癌症患者营养状况、心理状况与生存质量的定量关系;采用累积比数模型方法分析生存质量的影响因素,计算相对危险度及其95%可信区间。同时收集85例调查对象的外周血、以良性消化道疾病和健康体检者各40例外周血为对照组,运用实时荧光定量聚合酶链反应法(FQ-PCR)检测血浆循环DNA、电化学发光法(ECL)检测血清CEA水平,单因素方差分析病例组和对照组中血浆循环DNA和血清CEA浓度的差别。全部数据采用SPSS13.0和SAS8.2软件分析。结果1、消化道癌症患者营养不良发生率高,蛋白质摄入不足占47.06%,热量不足占42.39%,血红蛋白偏低率31.76%。2、消化道癌症患者心理状况中,焦虑、抑郁发生率较高,分别为31.76%和45.86%,焦虑、抑郁存在着密切的线性关系,线性χ2=23.452,P=0.001,患者焦虑程度越重,抑郁程度越高。3、消化道癌症患者术后血浆循环DNA和血清CEA水平均高于良性消化道疾病组/健康对照组。血浆循环DNA水平在病例组与良性消化道疾病组/健康对照组之间有统计学差别(P<0.001),在良性消化道疾病组与健康对照组之间无统计学差别(P=0.528);病例组与良性消化道疾病组/健康对照组健康的血清CEA水平有统计学差别(P<0.001),良性消化道疾病组与健康对照组之间无统计学差别(P=0.674)。4、消化道癌症患者术后营养与生存质量、心理状况与生存质量存在线性相关。营养状况越差,生存质量越差;心理状况越差,生存质量越差。5、累积比数模型分析显示,影响生存质量的因素主要有食欲(OR=0.490,95%C.I:0.305～0.787)、年龄(OR=1.653,95%C.I:1.434～1.979)和疾病分期(OR=2.228,95%C.I:1.277～4.214)。6、以生存质量为因变量,进入多元线性回归方程的自变量有抑郁(X1)、食欲(X2)和年龄(X3)。最优的回归方程为Y=71.486+0.416 X1-2.907X2+0.210X3。结论1、消化道癌症患者术后营养不良发生率高,主要表现在热量、蛋白质摄入不足,血红蛋白含量偏低。2、消化道癌症患者术后焦虑、抑郁发生率较高,焦虑、抑郁存在着密切的线性关系,焦虑程度越重,抑郁程度越高。3、消化道癌症患者术后营养、心理状况与生存质量存在负线性相关;影响患者生存质量的主要因素有抑郁、食欲和年龄。4、消化道癌症患者术后血浆循环DNA和血清CEA水平明显高于良性消化道疾病组和健康对照组,不同生存质量状态的消化道癌症患者的血浆循环DNA和血清CEA水平不同,检测血浆循环DNA和血清CEA水平对评价患者的生存质量有一定的意义。