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目的:动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)功能障碍的主要原因是血管内膜增生引起的血管狭窄。研究表明炎症是AVF狭窄发生的众多原因之一。脂蛋白相关磷脂酶A2(liprotein-issociated phospholipase A2,Lp-PLA2)作为一种针对血管特异性很高的炎症标志物已在各种临床研究中得到证实。本研究旨在讨论AVF失功的相关因素,并重点探讨血液透析患者体内Lp-PLA2的水平及其与AVF失功的关系。方法:筛选2018年10月-2019年6月武汉市中心医院收治的321名尿毒症患者中,共有142名患者符合入组标准。患者均完善上肢AVF术前或术后彩超检查,入组的患者分为AVF术前组(组1:34例),AVF通畅组(组2:42例)和AVF失功组(组3:66例)。另外失功组中19名患者行超声引导下经皮血管腔内成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA),将行PTA术成功的患者,PTA术前分为治疗前组,行PTA术1月后分为治疗后组。术前组、通畅组及失功组分别检测血浆Lp-PLA2、血生化、全血细胞计数等指标,分析术前组与通畅组、通畅组与失功组各指标之间的差异,以及失功组Lp-PLA2与中性粒细胞计数和淋巴细胞计数比值(neutrophils lymphocytes ratio,NLR)的相关性。治疗前组与治疗后组分别检测Lp-PLA2、NLR,分析两组炎症介质治疗前后的差异。结果:1.术前组较通畅组Lp-PLA2水平下降(1316.11±230.93ng/ml vs.1435.48±203.54ng/ml;P<0.05);术前组较通畅组NLR下降(3.24±1.30 vs.4.81±2.20;P<0.05)。两组年龄、白细胞、血红蛋白、血肌酐、血尿酸、血钾、血钙、血磷、血浆白蛋白、甲状旁腺激素相比,差异没有统计学意义(P>0.05)。2.通畅组较失功组Lp-PLA2(1406.68±212.34 vs.1598.65±270.33;P<0.05)、NLR(3.53(3.02~4.38)vs.4.42(4.00~5.12);P<0.05)、血红蛋白(93.19±20.72 vs.103.88±20.88;P<0.05)及血钙(2.17±0.30 vs.2.43±0.41;P<0.05)均降低,且差异有统计学意义(P<0.05)。而两组性别、年龄、高血压患病率、糖尿病患病率、白细胞、血肌酐、血尿酸、血钾、血磷、血浆白蛋白、甲状旁腺激素相比无明显差异(P>0.05)。3.失功组Lp-PLA2水平和NLR之间并没有相关性(r=0.065,P=0.506)。4.二元Logistic回归分析显示Lp-PLA2(OR=1.003;95%CI:1.000-1.006;P=0.021)、NLR(OR=1.800;95%CI:1.036-3.126;P=0.037)和血钙(OR=44.033;95%CI:2.73-712.073;P=0.008)是维持性血透患者内瘘失功的危险因素。5.失功组内瘘PTA治疗成功者治疗后血浆Lp-PLA2水平较治疗前明显降低(P<0.05),治疗前后血浆NLR比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:1、血液透析可以加重患者体内微炎症状态;2、Lp-PLA2、NLR和血钙是维持性血液透析患者内瘘失功的危险因素;3、PTA治疗成功后Lp-PLA2水平较前降低,其变化可能参与AVF失功的发病机制中。