眼科广域数字成像系统(RetCam3)临床应用研究

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目的:探讨眼科广域数字成像系统(RetCam3)的临床应用价值。方法:1.使用眼科广域数字成像系统(RetCam3)对621例婴幼儿进行眼部检查并拍照,对其中50例婴幼儿(包括46例早产儿,4例足月儿),以及3例儿童进行前房角检查并拍照;2.对200例(400眼)早产儿应用双目间接眼底镜及RetCam3进行眼底检查,以双目间接眼底镜检查的结果作为“金标准”,比较两种检查方法对眼底病变的检出情况;3.使用RetCam3及前房角镜对原发性闭角型青光眼及原发性浅前房患者30例(52眼)、正常人15例(26眼)行房角检查,采用Scheie方法对房角进行分级,以前房角镜检查结果为参照,比较两种方法在房角分级检查中的优劣。结果:1.621例婴幼儿中发现有眼部病变者132例(21.3%),其中,在就诊目的为筛查ROP的579例早产儿和足月低出生体重儿中,早产儿视网膜病变(ROP)65例,ROP以外的眼底病变35例,如视网膜孤立黄白色小点、单纯视网膜出血等;80例足月婴幼儿中,眼底有病变者26例,包括视神经发育不良、陈旧性视网膜炎、陈旧性视网膜脱离、视网膜血管性病变、视网膜母细胞瘤等,眼前部病变者6例,如先天性虹膜异常等。婴幼儿房角检查发现其特点为:小梁网半透明无色素,巩膜嵴较清晰,虹膜根部基质层“嵴”样附着于小梁网上,随着年龄增长,房角结构暴露范围增加,最终虹膜止点完全附着睫状体带,小梁网色素附着。2.200例(400眼)早产儿中,双目间接眼底镜检查出各期ROP53眼,RetCam3检查出ROP49眼,RetCam3与间接眼底镜检查结果经R×R列表的配对卡方检验,差异有统计学意义(χ2=6.0,P=0.05),Pearson相关系数=0.85(P<0.01),Kappa值=0.94(P<0.01),二者检查结果一致率高,RetCam3检查ROP I期灵敏度89.7%,特异度99.4%; ROP II期灵敏度80.0%,特异度100%;ROP III期灵敏度、特异度100%。二者对眼底出血诊断的一致率为87.5%;二者对眼底白点诊断的一致率为33.3%。3.前房角镜与RetCam3对78眼前房角检查结果的比较采用R×R列表的配对卡方检验,差异有统计学意义(X2=72,P<0.01);RetCam3对宽角及I级房角诊断的灵敏度为100%,特异度为48.3%,对II级房角诊断的灵敏度为33.3%,特异度为97.2%,对可关闭房角诊断的灵敏度为43.5%,特异度为100%。结论:在婴幼儿眼部疾病的筛查中,眼科广域数字成像系统(RetCam3)是一种有效、准确的检查方法;RetCam3判定的房角分级较房角镜对房角分级的判定偏低;在虹膜明显膨隆时,难以判定房角分级,其在房角分级检查中的作用有待进一步研究、探讨。
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