【摘 要】
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目的:研究北京中医药大学房山医院血液透析患者认知功能障碍临床特征、影响因素及中医证型分布规律,以期为血液透析患者认知功能障碍的预防及中西医治疗提供参考。方法:选取2021年4月至2021年12月北京中医药大学房山医院的血液透析患者,以简易精神状态检查量表（mini-mental state examination,MMSE）评估认知功能,根据MMSE评分将血液透析患者分为认知功能正常组和认知功能障
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目的:研究北京中医药大学房山医院血液透析患者认知功能障碍临床特征、影响因素及中医证型分布规律,以期为血液透析患者认知功能障碍的预防及中西医治疗提供参考。方法:选取2021年4月至2021年12月北京中医药大学房山医院的血液透析患者,以简易精神状态检查量表（mini-mental state examination,MMSE）评估认知功能,根据MMSE评分将血液透析患者分为认知功能正常组和认知功能障碍组,探讨血液透析患者认知功能与营养状况的关系、分析血液透析患者认知功能障碍的其他相关因素及血液透析患者认知功能障碍的中医证型分布规律。结果:（1）121例血液透析患者中认知功能障碍38例,其中轻度认知功能障碍35例、中度认知功能障碍2例、重度认知功能障碍1例;认知功能障碍患者占比为31.41%。（2）认知功能正常组和认知功能障碍组定向力、记忆力、注意力和计算力、回忆能力和语言能力得分总体分布间存在统计学差异（P＜0.05）;两组年龄、运动情况、Kt/V、改良SGA评分、握力、上臂围、CRP、ALB、PA、TC、LDL有明显差异（P＜0.05）;性别、透析龄、BMI、学历、是否吸烟、是否饮酒、肱三头肌皮褶厚度、RBC、HGB、HCT、TP、TG、血钾、血钠、血钙、血镁、血磷、UA、Hcy、PTH、血β2-MG无明显差异（P＞0.05）。（3）多元线性回归分析显示血液透析患者改良SGA评分对MMSE分值的影响存在着统计学差异（b=-0.394,t=-2.265,P=0.025）、握力对MMSE分值的影响存在着统计学差异（b=0.132,t=4.413,P=0.000）;BMI、肱三头肌皮褶厚度、生化指标（ALB、PA、TP、TC）对血液透析患者MMSE分值的影响无统计学差异（P＞0.05）。（4）多因素Logistic回归分析显示结果发现,与年龄≤60岁的患者相比,60岁以上的血液透析患者认知功能障碍风险更高（OR=4.257,95%CI 1.474-12.291,P=0.007）;与LDL水平≤2.6mmol/L的患者相比,＞2.6mmol/L的血液透析患者认知功能障碍风险更高（OR=3.996,95%CI 1.275-12.519,P=0.017）;高Kt/V减少血液透析患者认知功能障碍的风险,具有统计学意义（OR=0.090,95%CI0.018-0.446,P=0.003）;阴阳两虚证、血瘀证对血液透析患者认知功能障碍的影响具有统计学意义（OR=27.850、7.176,P＜0.05）。（5）血液透析患者认知功能正常组:本虚证分布脾肾气虚＞气阴两虚＞脾肾阳虚＞肝肾阴虚＞阴阳两虚;标实证分布湿浊证＞湿热证=血瘀证＞水湿证＞无标实证＞风动证。血液透析患者认知功能障碍组:本虚证分布脾肾气虚＞脾肾阳虚＞阴阳两虚＞肝肾阴虚＞气阴两虚;标实证分布血瘀证＞湿浊证＞湿热证＞水湿证＞风动证＞无标实证,其中气阴两虚证、阴阳两虚证、无标实证、血瘀证在认知功能正常组和认知功能障碍组之间存在统计学差异（P＜0.05）;五组本虚证MMSE分值间存在差异（P＜0.05）,其中阴阳两虚证组MMSE分值最低。结论:（1）本研究血液透析患者认知功能障碍以轻度认知功能障碍为主。（2）血液透析患者的握力与认知功能呈正相关,改良SGA评分与认知功能呈负相关。（3）年龄增长、LDL水平升高、阴阳两虚证和血瘀证是血液透析患者认知功能障碍的危险因素,Kt/V增加是血液透析患者认知功能障碍的保护因素。（4）血液透析患者认知功能障碍中医证型本虚证以脾肾亏虚、阴阳两虚为主,标实证以血瘀证、湿浊证和湿热证为主,且阴阳两虚证MMSE分值最低。
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