论文部分内容阅读
目的：调查宫颈病变妇女的人乳头瘤病毒(humanpapillomavirus，HPV)感染状况及中国妇女人乳头瘤病毒感染的主要类型，并对实验中使用的第二代杂交捕获法(HC2)和聚合酶链反应—反向点杂交法(PCR-RDB)的检测效能进行评价。
方法：PCR-RDB法检测宫颈病变妇女HPV感染状况及类型。
3.评估HC2法和PCR-RDB法检测HPV的效能。
结果：1.HC2法检测宫颈病变妇女高危型HPV的感染状况
1.1高危型HPV感染率：NILM者为33.64％，ASCUS者为59.09％，LSIL者为71.43％，HSIL者为72.29％，Ca者为100％。五组比较差异有统计学意义(FishersExactTest，P＜0.0001)。
1.2病毒载量1g(RLU/CO)中位值：NILM组为1.29，ASCUS组中位值为2.37，LSIL组为2.61，HSIL组为2.10；Ca组为2.57。五组比较差异有统计学意义(Kruskal-wallis，X2=50.19，P＜0.0001)。
1.3各年龄段受检者HPV感染率：小于20岁者为75.00％，20～29岁者为50.67％，30～39岁者为52.56％，40～49岁者为55.36％，50～59岁者为46.55％，60岁以上者为56.25％。六组比较差异无统计学意义(X2=3.59，P=0.61＞0.05)。
2.PCR-RDB法检测宫颈病变妇女HPV感染状况及感染类型
2.1HPV感染率：NILM者为24.73％，ASCUS者为61.69％，LSIL者为79.73％，HSIL者为89.66％，Ca者为100％。五组比较差异有统计学意义(FishersExactTest，P＜0.0001)。
2.2HPV感染类型：HPV16感染率最高，HPV52次之，HPV58位列第三。感染模式以单一类型HPV感染为主，多重感染为辅。81.67％的合并感染为双重感染，HPV16,58双重感染最常见。
3.HC2法和PCR-RDB法检测HPV效能评价3.1HC2法诊断CIN2及以上宫颈病变的敏感性为97.14％、特异性为26.46％、阳性预测值为29.31％、阴性预测值为99.72％，检测HSIL及以上病变则分别为77.67％、51.50％、21.56％和93.07％。
3.2PCR-RDB法诊断CIN2及以上宫颈病变的敏感性为94.44％、特异性为34.53％、阳性预测值为27.20％、阴性预测值为96.00％，检测HSIL及以上病变则分别为91.18％、55.35％、17.51％和98.37％。
3.3HC2法检测CIN2及以上宫颈病变，ROC曲线下面积为0.596，95％可信区间为(0.531，0.662)。RLU/CO为3.16时，HC2法的敏感性和特异性达到最佳平衡，此时敏感性为95.70％，特异性为31.80％。检测HSIL及以上宫颈病变，ROC曲线下面积为0.662，95％可信区间为(0.607，0.717)。在RLU/CO为3.31时，HC2法的敏感性和特异性达到最佳平衡，此时敏感性为76.70％，特异性为59.00％。
3.4HC2存在交叉反应性。可与HPV53、HPV66、HPVcp8304、HPV¨等发生交叉反应。
3.578.95％的样本HC2法和PCR-RDB法检测结果一致，一致性检验Kappa值为0.59。
结论：1.HPV感染与宫颈上皮病变有相关性，随着宫颈病变程度的加重，HPV的感染率不断上升。
2.HC2法检测出的高危型HPV的病毒载量与宫颈病变有关，但与病变程度不完全相关。
3.中国妇女中最常的HPV感染类型为HPV16，其次为HPV52，第三位为HPV58，HPV18感染较少见。
4.细胞学未见异常者与各级宫颈病变者HPV感染类型大致相同。宫颈病变者混合感染比例相对较高。混合感染以双重感染为主。
5.PCR-RDB法具有较高的敏感性，操作简便、快捷，并可分型检测HPV。(.HC2法具有较高的敏感性，且可半定量，但存在交叉反应现象。
7.HC2法和PCR-RDB法具有较好的一致性。