桃核承气汤类方是指以大黄、桃仁为主配伍组成的一系列方剂而言，如桃核承气汤、抵当汤、抵当丸，是中医临床上运用得较为广泛的方剂。因此，有深入整理、挖掘的必要。桃核承气汤、抵当汤、抵当丸均源出于《伤寒论》太阳病脉证并治篇蓄血证，为治疗下焦蓄血证的常用方剂。《伤寒论》在太阳病篇以较大篇幅探讨了太阳病，太阳病为六经之首，统摄营卫，主人体一身之表，固护于外，故为六经之藩篱。外邪侵犯人体，太阳首当其冲，故太阳病最为常见。太阳表证多表现为发热，脉浮，头项强痛而恶寒，根据感受外邪之不同又分为太阳中风、太阳伤寒。太阳中风治用桂枝汤，临床表现为恶寒，发热，汗出，头痛，脉浮缓；太阳伤寒治用麻黄汤，临床表现为恶寒，发热，无汗，身疼，腰痛，骨节疼痛，脉浮紧。太阳里证包括蓄水及蓄血证。蓄水证的临床表现为发热，烦渴或渴欲饮水，水入则吐，小便不利，或恶风自汗，或头目眩晕，苔白，脉浮或浮数。蓄水证治用五苓散，蓄血证治用桃核承气汤、抵当汤、抵当丸。蓄血证的临床表现为少腹急结，硬满疼痛，如狂或发狂，小便自利，脉沉涩或沉结。后世医家对本类方的应用范围较广。如《儒门事亲》：用桃核承气汤治妇人月事沉滞，数月不行，肌肉不减；《柯氏方论》用桃核承气汤治女子月事不调，先期作痛与经闭不行者最佳；《伤寒总病论》：用桃核承气汤治产后恶露不下，喘胀欲死，服之十瘥十；《类证治裁》用桃核承气汤治血结胸膈，燥渴谵语；《直指方》：用桃核承气汤治下焦蓄血，漱水迷妄，小腹急痛，内外有热，加生蒲黄；《证治大还》：治胸中气塞，上吐紫黑血，属瘀血内热盛者，或打扑内损，有瘀血者，本方(桃核承气汤)加减下之；《脉因证治》用桃核承气汤治血热夜发热；《传信尤易方》：治血淋，桃仁承气汤空心服效；《妇人良方大全》：本方(桃核承气汤)治瘀血，少腹急痛，大便不利或谵语，口干水不欲咽，遍身黄色，小便自利，或血结胸中，手不敢近腹，或寒热昏迷，其人如狂；《济世纲目》：桃核承气汤治下痢紫黑色者，热积瘀血也，腹痛后重异常，以此下之；《血证论》用抵当汤治实证经闭，小腹结痛，大便黑色，亦治癥瘕，跌打损伤；《瘟疫论》：太阳病不解，从经传腑，热结膀胱，其人如狂，血自下者愈，血结不行者，宜抵当汤；《类聚方广义》用抵当丸治产后恶露不尽。本文搜集了近几十年来有关桃核承气汤类方的临床文献报道，并对桃核承气汤类方治疗病证进行了分析，并从中归纳。虽然桃核承气汤类方在《伤寒论》中是治疗太阳蓄血证的主要方剂，但我们在临床上只要抓住“瘀热互结”这一病机，就可以不必拘泥于其病变的部位——下焦，而可以广泛应用于全身。其临床运用规律如下：活血化瘀，兼以泻热以治疗上焦头痛、心脑血管、神志类疾病；泻热通腑，活血散瘀，兼以解毒利湿以治疗中焦黄疸、肠痈、外伤便秘、积聚类疾病；活血祛瘀，泻热通腑以治疗下焦石淋、血尿、癥瘕类疾病。桃核承气汤类方在现代临床上可用于神经系统、泌尿系统、免疫系统、消化系统及其他疾病，如妇产科、外科、骨伤科、五官科等疾病。适用范围极为广泛。近几十年来对桃核承气汤类方的实验研究结果表明，桃核承气汤类方有延长凝血时间、降血脂、抑制血栓形成和血小板凝集、降血糖、利尿、改善肾功能、抗惊厥、促进肠蠕动及泻下、改善脑缺氧状况、免疫调节、解热等药理作用。