动静结合治疗锁骨远端骨折术后功能疗效分析

来源 :山东中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:liyon_88
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目的:探讨并分析“动静结合”理论指导下解剖锁定钢板和锁骨钩钢板治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折的临床疗效,以期为临床内固定材料的选择提供理论和实验支持。
  方法:将2016年10月至2018年10月期间就诊于山东中医药大学附属医院骨科的43例NeerⅡ型锁骨远端骨折患者随机分为两组,其中解剖锁定钢板组24例,锁骨钩钢板组19例。术后定期随访,并于术后4周,12周,24周及取出内固定前行常规拍摄肩关节正位片,根据X线片判断骨折的愈合情况,通过骨折愈合时间、UCLA肩关节功能评分和并发症发生情况评估两组疗效。
  结果:两组共43例患者术后均完成随访,随访时间12-17个月,平均14个月。解剖锁定钢板组的24例病例平均骨折愈合时间是15.08±1.32周,锁骨钩钢板组的19例病例平均骨折愈合时间是15.89±1.41周,两组数据经检差异无统计学意义(P>0.05),说明两种内固定方法对骨折愈合时间无显著影响。两组患者分别在术后4周、12周、24周进行UCLA法评估肩关节功能,数据均显示随着时间的延长,各项目评分具有不同程度的提高。两组在取出钢板前UCLA评分经统计学分析示:在疼痛、功能及总评分方面两组具有统计学差异(P<0.05),而在前屈活动度、前屈力量及满意度等方面差异不明显(P>0.05);在取出钢板后两组数据经统计学分析得出:各项目评分结果显示两组数据无明显差异(P>0.05)。两组所有患者均平稳度过围手术期,无伤口感染,无内固定物断裂、弯曲,无骨折不愈合等并发症情况发生。
  结论:锁骨钩钢板和解剖锁定钢板均是目前治疗NeerⅡ型锁骨远端骨折常用的内固定手术方法,虽然此两种内固定方式术后均能达到较好的骨折愈合率和肩关节功能恢复,但是与解剖锁定钢板相比,锁骨钩钢板会导致肩部疼痛、活动受限甚至功能受限等问题,而解剖锁定钢板则具有更好的固定作用和稳定性,对术后肩关节功能及活动影响较小,肩关节疼痛也较少出现,有利于患者术后肩关节的早期活动,减少术后并发症的发生。因此,锁骨解剖锁定钢板可以作为锁骨远端骨折NeerⅡ型骨折手术治疗的首选方法。
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