疏肝和胃方治疗肝胃郁热型非糜烂性胃食管反流病临床疗效及睡眠质量研究

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目的1.观察疏肝和胃方治疗肝胃郁热型非糜烂性胃食管反流病的临床疗效。2.探索非糜烂性胃食管反流病患者的睡眠质量。方法本研究选取上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院消化科门诊病例,符合纳入标准的92例非糜烂性胃食管反流病病人,按照随机分组将患者分成西药组和中药组,每组46人。中药组予疏肝和胃方治疗,西药组予雷贝拉唑肠溶片治疗,疗程均为8周。治疗前、治疗第4周、治疗第8周观察并记录患者症情及睡眠变化,利用Epidata3.1系统完成数据录入,采用SPSS 23统计软件进行数据分析与处理。评价疏肝和胃方临床疗效,探索非糜烂性胃食管反流病患者睡眠质量。结果1.两组患者一般资料组间均衡两组患者在年龄、性别、病程、BMI、婚姻状况、文化程度方面组间均衡(P>0.05),具有可比性。2.中药组临床总疗效优于西药组,愈显率及有效率均高于西药组治疗第4周,中药组愈显率56.52%,西药组愈显率为36.96%,两组比较有统计学差异(?~2=4.356,P<0.05),中药组优于西药组;中药组有效率为93.48%,西药组有效率为82.61%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗第8周,中药组愈显率为80.43%,西药组愈显率为60.86%,两组比较均有统计学差异(?~2=4.246,P<0.05),中药组优于西药组;中药组有效率为97.83%,西药组有效率为84.78%,两组差异有统计学意义(?~2=4.929,P<0.05),中药组优于西药组。3.中药组在改善临床症状方面优于西药组两组患者临床症状总分治疗前后比较有统计学意义(F=609.857,P<0.001)。治疗第4周、治疗第8周,两组临床症状总分比较有统计学意义(F4=5.64,P4=0.02;F8=9.199,P8=0.003),中药组患者临床症状改善优于西药组患者。时间与组别之间有交互作用(F=6.580,P<0.01),表明随着治疗时间延长,中药组患者临床疗效较西药组显著。4.中药组改善次要临床症状总分方面优于西药组两组次要症状总分治疗前后变化有统计学意义,两组均可改善次要临床症状(F=336.125,P<0.001)。治疗第4周、治疗第8周,两组间比较有统计学意义(F4=3.99,P4=0.049;F8=2.131,P8=0.014),根据均值大小,可认为中药组优于西药组。时间与组别之间有交互作用(F=9.131,P<0.001),表明随着治疗时间延长,中药组患者次要临床症状疗效优于西药组患者。5.主要症状方面,中药组改善泛酸、反胃优于西药组两组主要症状皆可随治疗时间的增加而症状缓解(P>0.05)。在治疗第4周,两组泛酸差异有统计学意义P<0.05);在治疗第8周,两组泛酸、反胃差异有统计学意义(P<0.05),中药组优于西药组。6.中药组在改善睡眠质量方面优于西药组两组患者PSQI总分治疗前后比较有统计学差异(F=113.217,P<0.001),可认为中药组、西药组均可改善睡眠质量。在治疗第4周、治疗第8周,中药组均优于西药组(P<0.05)。时间与组别之间有交互作用(F=34.675,P<0.05),两组随着治疗时间延长,睡眠改善越好,中药组PSQI总分下降趋势快于西药组。7.中药组在改善患者睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍方面优于西药组两组均可改善患者睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍;治疗8周,两组间比较有统计学意义(P<0.05),根据均值大小,可认为中药组疗效优于西药组。8.中药组改善焦虑、抑郁优于西药组中药组、西药组皆可改善患者焦虑、抑郁状况,中药组疗效优于西药组(P<0.01)。9.NERD患者睡眠质量较差及很差的患者占总病例数的35.87%在92例NERD患者中,12人睡眠质量很好,占总人数的13.04%,47人睡眠质量一般,占总人数的51.09%,27人睡眠质量较差,占总人数的29.35%,6人睡眠质量很差,占总人数的6.52%。10.NERD患者睡眠质量存在性别差异男性睡眠质量优于女性,主要表现在睡眠时间,睡眠效率、睡眠障碍及日间功能4个因子方面。11.NERD患者睡眠质量存在年龄段差异92例NERD患者中,PSQI总分排序为老年人>中年人>青年人。老年人和青年人PSQI总分存在统计学差异,青年人睡眠状况优于老年人。12.NERD患者睡眠质量与焦虑、抑郁及NERD临床症状相关经相关性分析,PSQI总分和焦虑总分、抑郁总分、临床症状积分总分显著相关,具有有统计学意义。结论1.疏肝和胃方治疗肝胃郁热型非糜烂性胃食管反流病临床疗效优于雷贝拉唑。2.疏肝和胃方是治疗NERD的有效方剂,其在临床应用中未发现药物不良反应,安全性高,副作用小,临床实用价值高。3.NERD患者睡眠存在质量问题。在性别、年龄段方面存在差异,与焦虑、抑郁及NERD临床症状显著相关。
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