【摘 要】
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目的:研究慢性肾脏病3-5期非透析患者的血浆内毒素水平分布情况及其与患者的相关指标和中医证候之间的相关性。方法:收集2018年6月-2020年5月于上海中医药大学附属曙光医院门诊及病房就诊的CKD3-5期非透析患者的一般资料和化验指标,运用统计学分析方法对患者出现频率较高的症状、舌脉等进行分析,根据证候分布情况得出中医辨证分型,研究血浆内毒素水平与慢性肾脏病3-5期非透析患者的临床指标和中医证候的
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目的:研究慢性肾脏病3-5期非透析患者的血浆内毒素水平分布情况及其与患者的相关指标和中医证候之间的相关性。方法:收集2018年6月-2020年5月于上海中医药大学附属曙光医院门诊及病房就诊的CKD3-5期非透析患者的一般资料和化验指标,运用统计学分析方法对患者出现频率较高的症状、舌脉等进行分析,根据证候分布情况得出中医辨证分型,研究血浆内毒素水平与慢性肾脏病3-5期非透析患者的临床指标和中医证候的相关性。结果:1.一般资料分布:共纳入符合入选标准的患者500例,男性273例,女性227例,男女比例约1.2:1,平均年龄为61.05±13.52岁,CKD3期患者205例,CKD4期患者135例,CKD5期患者160例。2.基于聚类分析的中医证候的研究方法,可将本研究中慢性肾脏病3-5期非透析患者分为5个证型,包括:脾肾气阴两虚证（共105例）、脾肾气虚证（共84例）、肝肾阴虚证（共85例）、脾肾阳虚证（82例）、湿浊证（共144例）。3.相关性分析:（1）慢性肾脏病3-5期非透析患者的血浆内毒素水平明显升高。（2）血浆内毒素水平和年龄、高密度脂蛋白之间存在负相关,具有统计学意义,其相关系数分别为-0.100、-0.150（P＜0.05）;血浆内毒素水平和血红蛋白、白蛋白、总胆固醇、甘油三脂之间存在正相关性,而且具有统计学意义,其相关系数分别为0.158、0.132、0.105、0.305（P＜0.05）。血浆内毒素水平和病程、CKD分期、蛋白尿、血尿、C反应蛋白、白细胞、尿酸、GFR、肌酐、尿素氮、血钾、低密度脂蛋白、白介素-6、超敏C反应蛋白、TNF-α之间不存在相关性,无统计学意义（P＞0.05）。（3）血浆内毒素水平和湿浊证具有相关性,存在统计学意义,其自由度为4（P＜0.001）;内毒素与中医症状积分间计算Spearman等级相关系数为0.0877（P=0.05）,二者之间存在相关性。结论:慢性肾脏病3-5期非透析期患者的血浆内毒素水平升高,血浆内毒素水平与患者的年龄、高密度脂蛋白之间具有负相关性,与患者的血红蛋白、白蛋白、总胆固醇、甘油三酯之间具有正相关性。血浆内毒素水平与慢性肾脏病3-5期非透析患者的湿浊证密切相关,主要与夜尿清长、肢体困重、水肿、腰酸膝软、气短懒言五个症状相关。
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