【摘 要】
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研究背景: 认知功能受损是癫痫的严重后果之一,极大程度的影响着患者的生活质量,目前已有研究数据表明全球约有四分之一的癫痫患儿因癫痫发作而导致认知功能的受损,已知的是当
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研究背景: 认知功能受损是癫痫的严重后果之一,极大程度的影响着患者的生活质量,目前已有研究数据表明全球约有四分之一的癫痫患儿因癫痫发作而导致认知功能的受损,已知的是当发作停止时,认知功能可再次恢复。与此同时,临床下的痫样放电不仅对儿童癫痫有着极大的影响,对成年癫痫患者的认知功能同样有着不可忽视的影响,而且目前对此的相关支持研究数据较少,所以我们在此背景基础上,通过研究存在睡眠期脑电异常的临床发作间期或恢复期的成年癫痫患者的动态脑电图(Ambulatory Electroencephalogram,AEEG),并进行相关认知功能测评,探讨睡眠期脑电异常与认知功能受损的相关性。 研究方法: 收取2014年1月1日至2015年4月30日上海交通大学医学院附属瑞金医院神经内科病房及门诊的成年癫痫患者106例,均完成动态脑电图检查。第一部分分为睡眠期脑电异常组,动态脑电图提示睡眠期脑电异常而临床无癫痫发作。睡眠期脑电无异常组,动态脑电图未见明显异常且临床无癫痫发作。认知功能测评量表选用ADDENBROOKE’ S认知功能检查-中文试行版(ACE-R),简明精神状态量表(MMSE),听觉词语学习测验(AVLT),连线测验A、B(TMT)。第二部分在完成第一部分的测评后进一步根据动态脑电图划分快动眼睡眠期脑电异常和无异常组,非快动眼睡眠期脑电异常和无异常组以及清醒期脑电异常和无异常组,并对这6个亚组患者的各项测验结果评分进行比较。所有数据采用独立样本t检验的方法,使用SPSS21.0软件进行统计分析。 研究结果: 睡眠期痫样放电、快动眼睡眠期痫样放电以及非快动眼睡眠期痫样放电均可造成患者认知功能的全面下降(ACE-R项,PIED=0.002,PREM-IED=0.044,PNREM-IED=0.003)。在睡眠期脑电异常组中注意定向力(P=0.003)和语言能力(P=0.003)为主要受损方面。而记忆力的下降(P=0.023)和视空间能力的受损(P=0.012)仅仅出现在非快动眼睡眠期脑电异常组中。作为对照的清醒期脑电异常组中,并未提示相关认知功能减退的证据。 研究结论: 本研究证明睡眠期脑电异常与成年癫痫患者的认知损害存在相关性,并且对癫痫患者的认知损害影响是广泛的,非快动眼睡眠期痫样放电更多程度上影响了记忆力和视空间能力,而快动眼睡眠期及非快动眼睡眠期痫样放电均可影响患者注意定向力和语言能力的受损。
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