【摘 要】
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目的:探讨羟考酮复合艾司氯胺酮及右美托咪定用于腹腔镜胃肠道手术后病人自控静脉镇痛的适宜药量配比研究,为临床提供参考。方法:纳入择期行腹腔镜下胃、结直肠手术的患者75例。麻醉诱导后行气管插管,手术开始前在超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞,药物应用0.375%盐酸罗哌卡因注射液40 m L复合地塞米松磷酸钠注射液5 mg。手术结束前15分钟给予羟考酮0.1 mg/kg,并连接电子镇痛泵。将患者随机分为三
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目的:探讨羟考酮复合艾司氯胺酮及右美托咪定用于腹腔镜胃肠道手术后病人自控静脉镇痛的适宜药量配比研究,为临床提供参考。方法:纳入择期行腹腔镜下胃、结直肠手术的患者75例。麻醉诱导后行气管插管,手术开始前在超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞,药物应用0.375%盐酸罗哌卡因注射液40 m L复合地塞米松磷酸钠注射液5 mg。手术结束前15分钟给予羟考酮0.1 mg/kg,并连接电子镇痛泵。将患者随机分为三组,每组镇痛泵药物配比如下,OED1组:羟考酮0.75 mg/kg+艾司氯胺酮1.44 mg/kg+右美托咪定2μg/kg;OED2组:羟考酮0.6 mg/kg+艾司氯胺酮1.44 mg/kg+右美托咪定2μg/kg;OED3组:羟考酮0.45mg/kg+艾司氯胺酮1.44 mg/kg+右美托咪定2μg/kg;三组均用0.9%氯化钠注射液稀释至100 m L,背景输注剂量2 m L/h,单次按压0.5 m L,锁定时间10分钟。收集资料包括术前基本资料:患者的性别、年龄、身高、体重、ASA分级、BMI、Charlson合并疾病评分等;记录术后72 h时病人镇痛满意度;48 h内恶心、呼吸抑制、瘙痒、头晕、嗜睡、噩梦、幻觉等发生情况;48h内高血压、低血压、心动过缓等发生情况;术后首次排气时间;术后住院时间。结果:1.三组患者年龄、性别比例、BMI、ASA分级比例、Charlson合并疾病评分、手术部位比例均无统计学差异（P＞0.05）。2.三组患者术中舒芬太尼用量、瑞芬太尼用量、总液体入量、手术时间、拔管时间均无统计学差异（P＞0.05）。3.术后2、6、12、24、48小时三组间静息和咳嗽VAS评分无统计学差异（P＞0.05）。4.与OED1组比较,OED2、OED3组恶心的发生率低（P＜0.05）,与OED3组比较,OED1、OED2组的有效按压次数和补救镇痛率低（P＜0.05）,三组间嗜睡、首次排气时间、术后住院时间无统计学差异（P＞0.05）。5.与OED2组比较,OED1、OED3组患者满意度较低（P＜0.05）。6.三组患者均未出现呼吸抑制,瘙痒,噩梦,谵妄,高血压,低血压及心动过缓。OED1组中1人出现了幻觉,其余三组未见。结论:0.6 mg/kg羟考酮复合1.44 mg/kg艾司氯胺酮+2μg/kg右美托咪定用于腹腔镜胃肠道手术后病人自控静脉镇痛为最佳剂量。
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