论文部分内容阅读
特发性肺间质纤维化(IPF)是原因不清的进展性慢性纤维化型间质性肺炎的一种特殊类型,病变存在于肺部,组织病理和(或)影像方面表现具有UIP的特征,临床表现为病因未明的慢性劳力性呼吸困难,并且存在咳嗽、双肺底爆裂音和杵状指。本病多发生于老年人群,女性少于男性,多数病患有吸烟史。目前其发病机理尚未完全研究透彻,治疗方式、方法也较为有限,且治疗效果不佳,是呼吸系统疾病中的难治疾病之一。治疗方面西医以糖皮质激素联合免疫抑制剂为主,但疗效差且毒副作用发生率高。中医药治疗本病强调辨证论治的原则,具有疗效好、副作用小、痛苦少等优势,能够明显提高患者生活质量,改善IPF患者症状。本文在导师的指导下,应用清肺化痰法对痰热壅肺型特发性肺间质纤维化合并感染进行治疗,观察其临床疗效,为中医药防治特发性肺间质纤维化合并感染提供新的思路。目的：观察清肺化痰法治疗痰热壅肺型特发性肺间质纤维化合并感染的疗效。方法：根据研究方案,选择符合特发性肺间质纤维化合并感染的西医诊断标准并且中医辨证为痰热壅肺型患者81例,随机分为治疗组54例,对照组27例。治疗组在西医常规抗炎化痰治疗基础上服用清肺化痰方治疗,对照组给予西医常规治疗(静点莫西沙星注射液、沐舒坦液,口服乙酰半胱氨酸胶囊)。疗程一周。治疗前后测定症状体征积分,并进行综合疗效比较。患者治疗前后活动受限评定采用圣·乔治医院呼吸问题调查问卷进行评分。于治疗前后做肺功能、六分钟步行试验、血气分析检查。并对结果使用SPSS16.0统计软件进行统计分析。结果：两组治疗后在综合疗效方面、症状方面改善明显,治疗组有效率是83.3%,对照组有效率是63.0%,治疗组强于对照组(P<0.05)差异有统计学意义。在症状方面上,两组治疗后在咳嗽、胸痛、便干、心烦、气短、黄痰、动喘、发热、胸闷、湿啰音方面评分跟本组治疗前比较都存在下降(P<0.05),在咳嗽、‘胸闷、胸痛、便干、气短、动喘、心烦、黄粘痰方面治疗前后评分差值治疗组与对照组比较(P<0.05)差异有统计学意义,治疗组好于对照组。在湿啰音、发热的改善上,两组治疗前后评分差值比较统计学无差异(P>0.05)。在velcro音改善上,两组与本组治疗前比较差异在统计学上无意义(P>0.05)。两组六分钟步行距离能力治疗后较本组治疗前都提高(P<0.01),治疗组距离前后差值较对照组改善明显(P<0.001),治疗组好于对照组。治疗后较本组治疗前,在血气分析中的P02及肺功能中的DLCO两组均有所改善(P<0.01),治疗组较对照组P02及DL。。前后差值改善明显,治疗组好于对照组(P<0.01)。两组肺功能中的TLC,VC治疗前后差异在统计学方面上没有意义(P>0.05),两组间治疗前与治疗后评分差值比较,差异在统计学上没有意义(P>0.05)。在活动受限方面,两组患者治疗后与治疗前比较都有所改善(P<0.05)。治疗组治疗前与治疗后差值较对照组改善明显(P<0.05),治疗组胜于对照组。治疗组未见明显不良反应,肝肾功能等指标未见异常,说明清肺化痰方在临床使用中安全可靠结论：依据特发性肺间质纤维化合并感染痰热互结蕴于体内,辩证治以清肺化痰法给予自拟清肺化痰方口服,可以有效改善患者的症状,改善患者肺的弥散功能及纠正低氧,提高了患者的生活质量及活动耐受力。