川崎病患儿及照护者图文式临床护理路径的构建及应用效果评价

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目的(1)构建以图为主适用于川崎病患儿及照护者使用的图文式临床护理路径;(2)探讨实施图文式临床护理路径对川崎病患儿住院时间及住院费用、照护者焦虑、抑郁负性情绪的影响及为临床带来的附加效益,提高照护者治疗依从性,提高护理满意度,并评价护理路径的可行性及有效性。方法(1)以系统整体护理理论、马斯洛需求层次理论、PDCA循环理论为理论依据,通过检索查阅国内外期刊文献及半结构化访谈,分析图文式临床护理路径于川崎病患者应用现状,明确患儿照护者在治疗及护理过程中焦虑情绪影响因素,结合本院既往应用临床护理路径表单,制定川崎病临床护理路径表(护士版)初稿;利用德尔菲法二轮专家函询完善修正后构建川崎病临床护理路径表(护士版)定稿。(2)根据川崎病临床护理路径表(护士版)定稿内容,制作成图谱、手册、提示卡、PPT动图配音频的形式,并链接到卡通图片上,形成图文式临床护理路径(患儿版)初稿。将动图内容及形式再次发送给专家进行新一轮的专家咨询,同时将初稿导入研究对象床旁的暖屏中,供患儿及(或)照护者根据自己的需要点击相应图片进去观看视频,导入视频第二天查房时为患儿和(或)陪护者解答疑惑。根据新一轮的专家咨询意见及预实验调查意见,修改、增加、删除相关内容,构建成一套于川崎病患儿及照护者均可适用的规范化、具体化、可操作性的图文式临床护理路径(患儿版)定稿。并经教育培训合格后心血管内科护士实施。(3)将川崎病临床护理路径(护士版)及川崎病图文式临床护理路径(患者版)应用于川崎病患儿及照护者,根据研究方向行样本量估算,便利选取自2021年2月至2021年12月于我院就诊川崎病患儿120例,另按比例1:1选取患儿照护者(以父或母)为研究对象。按照抽签法设立对照组及试验组,各60例。给予对照组常规护理干预,试验组则施行图文式临床护理路径护理,研究遵守伦理学原则,且护理过程进行严格质量控制,比较两组患儿照护者干预前、后焦虑、抑郁水平、照护负担、患儿用药依从性及护理服务满意度,并运用SPSS21.0统计学软件对收集汇总数据作描述性分析。结果1.本研究构建了适合川崎病患儿以文为主的护士版临床护理路径表单。2.构建了适合川崎病患儿及照护者的图文式临床护理路径。包括3种形式和8个部分。3种形式包括图普、手册和视频;8个部分分别为川崎病疾病进展图;川崎病疾病相关知识宣教PPT动图;川崎病入院宣教PPT动图;川崎病临床护理措施短视频;川崎病检查告知手册;川崎病出院随访手册;川崎病出院带药提示卡及服药记录表。3.将构建的图文式临床护理路径应用于临床川崎病患儿照护者,调查结果数据分析如下:(1)试验组住院时间与对照组住院时间比较更短(P<0.05)(7.45±2.63)d VS(9.38±2.57)d,试验组住院费用与对照组住院费用相比较结果显示更少(P<0.05)(2532.16±104.38)元VS(3836.28±253.41)元;(2)两组干预前SAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)(57.69±3.92)分VS(58.23±4.13)分;经干预后,两组SAS评分均见下降,试验组下降幅度较对照组更大(P<0.05)(38.26±2.71)分VS(47.23±3.19)分;(3)两组干预前SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)(59.49±4.91)分VS(60.24±5.12)分,经干预后,两组SDS评分均有降低,相比于对照组而言,试验组SDS评分更低(P<0.05)(36.27±2.83)分VS(48.29±3.62)分;(4)试验组经NSNS评分后满意及一般满意例数合计58例,满意度96.67%,与对照组满意及一般满意例数49例,满意度81.67%相比更高,差异有统计学意义(P<0.05);(5)试验组经MMAS-8评分完全依从53例、部分依从7例,不依从0例,对照组完全依从41例、部分依从13例、不依从6例,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(6)试验组与对照组干预前照护负担得分比较,差异无统计学意义(P>0.05)(39.60±11.28)分VS(39.78±12.10)分,经干预后,两组照护负担评分均有降低,相比于对照组而言,试验组照护负担评分更低(P<0.05)(24.30±7.46)分VS(32.23±9.13)分。结论(1)图文式临床护理路径是一种易操作和简单易懂的护理方式,容易普及,可为医护人员提供操作的理论参考和借鉴。(2)将图文式临床护理路径应用于川崎病患儿及其照护者中,使川崎病患儿住院时间缩减,住院费用降低,并可有效改善川崎病患儿照护者焦虑、抑郁情绪,降低照护者负担,且依从性有明显提升,护理服务满意度得到显著提高。
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