局部晚期(ⅠB2/ⅡA2期)子宫颈癌100例淋巴结转移特点及临床分析

来源 :南京医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:piaoyisuifengpiao001
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目的:探讨局部晚期(ⅠB2/ⅡA2期)子宫颈癌的淋巴结转移特点及对预后的影响。方法:1.收集2008年1月至2016年12月在南京医科大学第一附属医院行宫颈癌根治术的ⅠA2-ⅡA2期宫颈癌患者的完整临床病例资料。2.筛选出符合要求的424例子宫颈癌患者进行电话、短信随访。3.应用SPSS 18.0统计软件进行数据处理,构成比比较采用卡方检验,采用COX进行单因素分析,多因素分析采用Logistic回归分析,生存率计算采用Kaplan—Meier 法,检验水准取 α=0.05。结果:1.424例ⅠA2-ⅡA2子宫颈癌患者中,经病理证实淋巴结转移共51例,单因素分析提示,临床分期、分化程度、深肌层浸润、淋巴脉管间隙浸润(Lymph Vascular Space Invasion,LVSI)及宫旁浸润与淋巴结转移均有相关性(P<0.05);2.多因素分析提示,深肌层浸润和LVSI为ⅠA2-ⅡA2子宫颈癌患者淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05);3.在被研究的424例ⅠA2-ⅡA2子宫颈癌患者中,局部晚期(ⅠB2/ⅡA2期)宫颈癌100例,其中发生淋巴结转移20例,单因素分析提示,深肌层浸润、淋巴脉管间隙浸润与其淋巴结转移有相关性(P<0.05);4.多因素分析提示淋巴脉管间隙浸润为局部晚期(ⅠB2/ⅡA2期)宫颈癌淋巴结转移的独立危险因素(P<0.05);5.Kaplan—Meier法生存分析法提示,424例ⅠA2-ⅡA2期宫颈癌的总生存期为104.8个月(102.0月-107.6月),无瘤生存期约为101.9个月(98.8月-105.0月);6.与ⅠA2/ⅠB1/ⅡA1期相比,局部晚期(ⅠB2/ⅡA2期)宫颈癌的总生存时间明显缩短,为98.8月,差异有统计学意义(106.6月vs.98.8月,P=0.009);而无瘤生存时间也有所缩短,但差异无统计学意义(102.9月vs.97.8月,P=0.120)。7.在局部晚期(ⅠB2/ⅡA2期)宫颈癌患者中,采用新辅助化疗32例,其淋巴结转移率低于未采用新辅助化疗而直接手术者,但两者间在本研究组中差异无统计学意义(P<0.05);8.与直接手术者相比,采用新辅助化疗患者的手术相关并发症也无明显差异(P>0.05)。结论:1.局部晚期(ⅠB2/ⅡA2期)宫颈癌的淋巴结转移率高于ⅠA2/ⅠB1/ⅡA1期。2.影响局部晚期(ⅠB2/ⅡA2期)宫颈癌淋巴结转移的因素有深肌层浸润和淋巴脉管间隙浸润,其中淋巴脉管间隙浸润是独立危险因素。3.局部晚期(ⅠB2/ⅡA2期)宫颈癌的总生存率明显降低,而影响其生存率的独立影响因素尚不明确。4.局部晚期(ⅠB2/ⅡA2期)宫颈癌中,采用新辅助化疗组的淋巴结转移检出率比直接手术组低,但在本研究中两者无统计学差异。
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