【摘 要】
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目的:评估代谢综合征及其组分与颈动脉粥样硬化斑块形成的风险,探讨代谢综合征五种组分严重程度和颈动脉粥样硬化斑块形成之间的关系。方法:本研究收集2010年1月至2019年12月于河北省人民医院体检中心重复行颈动脉超声检查2次及以上人群的基本资料。使用美国国家胆固醇教育计划标准定义代谢综合征。并对代谢综合征中腹围、收缩压、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和空腹血糖五种组分进行赋值,各组分在标准范围内赋0分
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目的:评估代谢综合征及其组分与颈动脉粥样硬化斑块形成的风险,探讨代谢综合征五种组分严重程度和颈动脉粥样硬化斑块形成之间的关系。方法:本研究收集2010年1月至2019年12月于河北省人民医院体检中心重复行颈动脉超声检查2次及以上人群的基本资料。使用美国国家胆固醇教育计划标准定义代谢综合征。并对代谢综合征中腹围、收缩压、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇和空腹血糖五种组分进行赋值,各组分在标准范围内赋0分,超过标准范围者根据四分位水平分别赋1、2、3、4分,以五种组分总分表示其严重程度。采用彩色超声诊断仪扫描颈部血管,首次体检时颈动脉无斑块存在,评为0分。左右侧颈内动脉、颈外动脉、颈动脉球部、颈总动脉任一节段存在粥样硬化斑块均评1分。随访体检时颈动脉粥样硬化斑块评分≥1分定义为颈动脉粥样硬化斑块形成。使用Cox比例风险回归模型估计代谢综合征及其组分与颈动脉粥样硬化斑块形成的风险比,进一步探讨代谢综合征五种组分严重程度对颈动脉粥样硬化斑块形成的危害。结果:1.研究共纳入7335名受试者,平均年龄（45.80±11.32）岁,男性受试者4374（59.63%）名,1639（22.34%）名受试者在基线时符合代谢综合征的诊断标准。2.随访结束时,共2100（28.63%）名受试者出现颈动脉粥样硬化斑块形成。暴露于代谢综合征使颈动脉粥样硬化斑块形成的风险增加37.2%（95%CI:17.4%-60.4%,P＜0.001）。代谢综合征组分中腹围、血压、空腹血糖分别使颈动脉粥样硬化斑块形成的风险增加45.3%（95%CI:20.5%-75.2%,P＜0.001）、44.6%（95%CI:25.5%-66.5%,P＜0.001）、15.6%（95%CI:1.1%-32.2%,P=0.034）。3.与无任何代谢综合征组分（0组分）比,3组分、4组分及5组分组分别使颈动脉粥样硬化斑块形成的风险增加32.1%（95%CI:7.9%-61.7%,P=0.007）、47.8%（95%CI:14.8%-90.3%,P=0.002）、49.0%（95%CI:2.6%-116.4%,P=0.036）。4.与五种组分总分0分组相比,Q3组（总分:4-6分）和Q4组（总分:7-20分）分别使颈动脉粥样硬化斑块形成的风险增加23.4%（95%CI:0.2%-52.0%,P=0.048）、53.0%（95%CI:20.7%-93.9%,P＜0.001）。结论:代谢综合征可使颈动脉粥样硬化斑块形成的风险增加37.2%,其组分中血压、空腹血糖和腰围均可增加颈动脉粥样硬化斑块形成的风险,而高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯与颈动脉粥样硬化斑块形成之间未发现明显相关性。代谢综合征五种组分总分的升高可明显增加颈动脉粥样硬化斑块形成的风险,提示在传统代谢综合征诊断标准的基础上,应更加关注各个组分的严重程度。
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