【摘 要】
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目的:探讨经腹超声引导下甲氨喋呤(MTX)囊内注射治疗剖宫产瘢痕妊娠的适宜清宫时间，以减少损伤和并发症。 方法:对内蒙古民族大学附属医院妇产科2016年10月至2018年12月收
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目的:探讨经腹超声引导下甲氨喋呤(MTX)囊内注射治疗剖宫产瘢痕妊娠的适宜清宫时间，以减少损伤和并发症。 方法:对内蒙古民族大学附属医院妇产科2016年10月至2018年12月收治的60例确诊为剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的患者进行前瞻性研究。在经腹超声引导下将MTX注入孕囊后，将患者分为两组。A组为血清β-hCG值降至＜5000mIU/mL后行清宫的患者，B组为血清β-hCG值在5000-10000mIU/ml范围内清宫的患者。记录两组患者MTX给药至清宫的时间、清宫时血清β-hCG、清宫时出血量、清宫后3天血清β-hCG值下降率、清宫并发症及住院总时间。在治疗过程中，定期复查血清β-hCG、经阴道超声检查及血常规，以监测病情进展、β-hCG下降率及甲氨蝶呤的副作用。观察两组患者下腹疼痛、阴道出血等并发症。统计学处理采用SPSS18.0，P＜0.05。 结果:入院时年龄、剖宫产次数、妊娠次数、末次剖宫产时间间隔、胎龄、胎囊大小和血清β-hCG值无统计学差异(p＞0.05)。A组从MTX给药至清宫的平均时间为16.23±1.0天，而B组的平均时间为4.53±0.50天。清宫时血清β-hCGA组为4859.60±86.67mIU/mL，B组为9351.10±542.47mIU/mL，清宫后3d血清β-hCGA组为2427.26±76.58mIU/mL，B组为5435.00±910.37mIU/mL，两组清宫后β-hCG下降率相似。A组术中出血发生率及并发症较少，A组为121.66±20.48ml，B组为392.66±172.97ml。B组6例(20％)因失血过多需要输血，而A组只有1例(3.33％)需要输血。B组中1例最终行子宫切除术。A组不需要子宫切除术。上述各项指标差异有统计学意义(p＜0.05)。 结论:囊内注射甲氨喋呤治疗CSP后，在β-hCG＜5000时进行晚期清宫与较高β-hCG水平的早期清宫相比，具有更好的预后和更低的并发症。
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