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目的:观察贵州刺梨对CKD3期患者核因子κB(NF-κB)及其信号通路下游因子细胞间黏附分子1(ICAM-1)影响,探讨贵州刺梨延缓CKD进展的作用机制是否与调节NF-κB信号通路和下调ICAM-1表达以减缓微炎症状态相关。
方法:将符合纳入标准的72例CKD3期患者,随机分为治疗组和对照组各36例,访视过程中脱落6例(治疗组3例,对照组3例),最终实际完成试验66例。治疗组在一般基础治疗上加用刺梨冻干粉口服5g/次,3次/日,对照组在一般基础治疗上加用氯沙坦口服50mg/次,1次/日,观察周期为12周。于第0、12周访视点时以中医症状分级量化表进行中医证候评分,检测外周血中NF-κB、ICAM-1、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及24小时尿蛋白定量(UTP)。并于第0、2、4、8、12周访视点时观察血肌酐(Scr)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血钾(K+)等安全性指标。试验观察结束后,采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理分析。
结果:1.两组患者一般资料(年龄、性别、病程、平均动脉压及原发病方面)经统计学分析无明显差异(P>0.05),具有可比性。
2.NF-κB指标比较:治疗前两组组间比较,血清NF-κB水平无明显差异(P>0.05),两组治疗后较治疗前组内比较,血清NF-κB水平均显著下降(P<0.05),且治疗组下降更为显著(P<0.01);两组治疗后进行组间血清NF-κB水平的比较,治疗组下降更为显著(P<0.05)。
3.ICAM-1指标比较:治疗前两组组间比较,血清ICAM-1水平无明显差异(P>0.05);两组治疗前后组内比较,血清ICAM-1水平均显著下降(P<0.05);两组治疗后组间比较,两组血清ICAM-1的下降水平无明显差异(P>0.05)。
4.hs-CRP指标比较:治疗前两组组间比较,hs-CRP水平无明显差异(P>0.05),两组治疗前后组内比较,hs-CRP水平均显著下降(P<0.05);两组治疗后组间比较,治疗组hs-CRP水平较对照组下降更为显著,且差异有统计学意义(P<0.05)。
5.中医临床证候比较:治疗前,两组中医证候积分比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;两组治疗后与治疗前组内比较,临床积分均有明显下降(P<0.01);两组治疗后组间比较,治疗组改善中医临床证候更为显著(P<0.05)。治疗组总有效率为:66.67%,对照组总有效率为:30.30%,治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.01)。
6.UTP水平比较:两组在治疗前组间比较,UTP水平无显著差异(P>0.05);两组组内比较,UTP水平均有明显下降,且有统计学意义(P<0.01);两组治疗后组间比较,对照组下降水平明显优于治疗组,且差异有统计学意义(P<0.01)。
7.安全性指标:两组Scr、ALT、AST、血K+于0、2、4、8、12周访视点时均未见明显异常。
结论:1.刺梨冻干粉可有效改善CKD3期患者主要的中医临床症状。
2.刺梨冻干粉减缓CKD患者微炎症状态的作用机制,可能与其可以调节NF-κB信号通路并下调ICAM-1表达相关。
方法:将符合纳入标准的72例CKD3期患者,随机分为治疗组和对照组各36例,访视过程中脱落6例(治疗组3例,对照组3例),最终实际完成试验66例。治疗组在一般基础治疗上加用刺梨冻干粉口服5g/次,3次/日,对照组在一般基础治疗上加用氯沙坦口服50mg/次,1次/日,观察周期为12周。于第0、12周访视点时以中医症状分级量化表进行中医证候评分,检测外周血中NF-κB、ICAM-1、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及24小时尿蛋白定量(UTP)。并于第0、2、4、8、12周访视点时观察血肌酐(Scr)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血钾(K+)等安全性指标。试验观察结束后,采用SPSS19.0统计学软件进行数据处理分析。
结果:1.两组患者一般资料(年龄、性别、病程、平均动脉压及原发病方面)经统计学分析无明显差异(P>0.05),具有可比性。
2.NF-κB指标比较:治疗前两组组间比较,血清NF-κB水平无明显差异(P>0.05),两组治疗后较治疗前组内比较,血清NF-κB水平均显著下降(P<0.05),且治疗组下降更为显著(P<0.01);两组治疗后进行组间血清NF-κB水平的比较,治疗组下降更为显著(P<0.05)。
3.ICAM-1指标比较:治疗前两组组间比较,血清ICAM-1水平无明显差异(P>0.05);两组治疗前后组内比较,血清ICAM-1水平均显著下降(P<0.05);两组治疗后组间比较,两组血清ICAM-1的下降水平无明显差异(P>0.05)。
4.hs-CRP指标比较:治疗前两组组间比较,hs-CRP水平无明显差异(P>0.05),两组治疗前后组内比较,hs-CRP水平均显著下降(P<0.05);两组治疗后组间比较,治疗组hs-CRP水平较对照组下降更为显著,且差异有统计学意义(P<0.05)。
5.中医临床证候比较:治疗前,两组中医证候积分比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;两组治疗后与治疗前组内比较,临床积分均有明显下降(P<0.01);两组治疗后组间比较,治疗组改善中医临床证候更为显著(P<0.05)。治疗组总有效率为:66.67%,对照组总有效率为:30.30%,治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.01)。
6.UTP水平比较:两组在治疗前组间比较,UTP水平无显著差异(P>0.05);两组组内比较,UTP水平均有明显下降,且有统计学意义(P<0.01);两组治疗后组间比较,对照组下降水平明显优于治疗组,且差异有统计学意义(P<0.01)。
7.安全性指标:两组Scr、ALT、AST、血K+于0、2、4、8、12周访视点时均未见明显异常。
结论:1.刺梨冻干粉可有效改善CKD3期患者主要的中医临床症状。
2.刺梨冻干粉减缓CKD患者微炎症状态的作用机制,可能与其可以调节NF-κB信号通路并下调ICAM-1表达相关。