【摘 要】
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背景与目的:Graves’病(Graves’disease,GD)的治疗方式国内首选抗甲状腺药物(ATDs),其中又以甲巯咪唑(Methimazole,MMI)作为首选,MMI还可以用于放射碘治疗(Radioiodine Treatment,RIT)或手术治疗前的预处理,但是国内外关于RIT前MMI的停药时间目前尚无达成共识。本研究的目的是通过探讨MMI不同停药时间点对RIT治疗Graves’病的
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背景与目的:Graves’病(Graves’disease,GD)的治疗方式国内首选抗甲状腺药物(ATDs),其中又以甲巯咪唑(Methimazole,MMI)作为首选,MMI还可以用于放射碘治疗(Radioiodine Treatment,RIT)或手术治疗前的预处理,但是国内外关于RIT前MMI的停药时间目前尚无达成共识。本研究的目的是通过探讨MMI不同停药时间点对RIT治疗Graves’病的效果评估,以便得出RIT前MMI的最佳停药时间。资料与方法:随机选取2016年6月至2017年12月就诊于吉林大学中日联谊医院核医学门诊的179名接受RIT的Graves’病患者,按FT3、FT4是否在正常范围内分组,FT3、FT4在正常范围内的为I组和不在正常范围内的为II组,在I组和II组内根据MMI停药时间(t)分为不同的亚组:1≤t≤3天(Ia亚组和IIa亚组)、3天<t≤7天(Ib亚组和IIb亚组)、7天<t≤14天(Ic亚组和IIc亚组),每个患者被随机分配到不同的亚组内。依据甲状腺彩超估算甲状腺的重量,按照每克甲状腺组织摄取100uCi的碘依靠Quimby计算公式得出所需的131I剂量。在RIT后1、3、6个月评价治疗效果,以甲状腺功能正常和甲状腺功能减退(甲减)视为治疗有效,甲状腺功能仍为亢进视为治疗无效。研究结果:RIT后6个月总体有效率为46.6%(82/176),在I组内甲状腺功能正常者8人,甲减者31人,有效率为44.8%(39/87),并且Ia、Ib、Ic亚组间在RIT后1、3、6个月时治疗反应无统计学差异(P>0.05)在II组内甲状腺功能正常者11人,甲减者32人,有效率为48.3%(43/89),并且IIa、IIb、IIc组在RIT后1、3、6个月时治疗反应无统计学差异(P>0.05)。I组和II组在RIT后6个月的治疗效果也无统计学差异。应用多因素Logistic回归分析观察RIT效果的影响因素,包括病程长短、MMI剂量、24小时甲状腺131I功能测定、甲状腺体积、131I剂量、FT4、TRAb,结果显示年龄和甲状腺体积是RIT效果的影响因素(P<0.05)。结论:MMI三个不同停药时间点对RIT治疗Graves’病的效果评估没有统计学差异,由于MMI停药时间越长,血清中FT4升高越多,可能导致甲亢症状及并发症越明显,故建议RIT前MMI停药1-3天。
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