本文对急性胆囊炎合并胰腺炎行胆囊切除手术时机进行了探讨。本研究分为两个部分：　　第一部分：急性胆囊炎合并轻症胰腺炎早期与延期行腹腔镜胆囊切除术的临床疗效对比。　　目的：旨在探讨急性胆囊炎合并轻症胰腺炎早期行腹腔镜胆囊切除术的安全性及可行性。　　方法：采用回顾性队列研究的方法，收集我科室2014年7月-2016年12月确诊急性胰腺炎病人535例，其中轻症胰腺炎366例，中、重症胰腺炎169例。通过病例筛选最终获得急性胆囊炎合并轻症胰腺炎病例239例，其中A组182例，为同次住院期间行手术者(早期组)，B组57例，为胰腺炎好转出院一段时间后再次入院行手术者（延期组）。记录及随访两组病例的基本资料（年龄、性别、ASA分级、白细胞计数、中性粒细胞比、ALT、AST、黄疸、BalthazarCT评级）、总住院时间、手术间隔时间、手术时间、中转开腹率及术后并发症发生率、胆道相关事件复发等情况。计数资料采用?2检验，计量资料以???s表示，采用独立样本T检验。　　结果：⑴A组平均手术间隔时间为住院第（5.94±1.44）天，B组中平均手术间隔时间为住院第（41.66±8.73）天，差异有统计学意义，(P＜0.05)。A组平均住院时间为（11.86±2.57）天，B组平均住院时间为（16.86±3.32）天，差异有统计学意义(P＜0.05)。⑵两组病例的基本资料在年龄、性别、ASA分级、白细胞计数、中性粒细胞比、ALT、AST、黄疸、BalthazarCT分级等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。⑶A组中术前无胆道相关事件复发；B组中术前共有13例胆道相关事件发生，其中9例胰腺炎复发，2例胆囊炎复发，2例胆绞痛复发，0例胆管炎复发，差异有统计学意义(P＜0.05)。⑷A组手术时间为（52.18±12.91）min，B组手术时间为（49.12±10.07）min，差异无统计学意义（P＞0.05）。A组手术并发症4例，B组手术并发症2例，差异无统计学意义（P＞0.05）。A组中腔镜手术177例，中转开腹5例，B组中腔镜手术54例，中转开腹3例。早期手术组和延期手术组中转开腹率差异无统计学意义（P＞0.05）。⑸术后随访：术后共成功随访212例，A组随访161例，B组随访51例，所有随访病例中后有4例胆道相关性事件复发，其中A组中2例复发，B组中2例复发，两组术后胆道事件复发情况差异无统计学意义（P＞0.05）。　　结论：急性胆囊炎合并轻症胰腺炎早期行腹腔镜胆囊切除术效果优于延迟行手术。急性胆囊炎合并轻症胰腺炎在首次住院期间（住院1周左右）行腹腔镜胆囊切除术与延期行手术相比，能减少胆道相关事件复发、缩短总住院时间,在LC术后并发症发生率及中转开腹率方面相当。　　第二部分：急性胆囊炎合并中、重症胰腺炎延迟行胆囊切除术的疗效观察。　　目的：旨在探讨急性胆囊炎合并中、重症胰腺炎延迟行胆囊切除术的可行性。　　方法：回顾性分析我院2014年7月-2016年12月急性胆囊炎合并中、重症胰腺炎99例，其中65例在炎症控制后行胆囊切除术（手术组），34例未行胆囊切除术（非手术组）。比较手术组术前及术后1周白细胞计数、中性粒细胞比、肝功能（谷丙转氨酶）、黄疸、γ-GT、C反应蛋白、MCTSI评分、高敏心肌钙蛋白、动脉血氧分压、血肌酐、空腹血糖是否有差异。比较手术组与非手术组临床资料（年龄、性别、白细胞计数、中性粒细胞比、谷丙转氨酶、黄疸、γ-GT、C反应蛋白、MCTSI评分、高敏心肌钙蛋白、动脉血氧分压、血肌酐、空腹血糖）及胰腺炎远期并发症发生率有无差异。　　结果：⑴65例行胆囊切除术患者其术前与术后1周白细胞计数、中性粒细胞比、肝功能（谷丙转氨酶）、黄疸、γ-GT、C反应蛋白、MCTSI评分、高敏心肌钙蛋白、动脉血氧分压、血肌酐、空腹血糖差异无统计学意义（P＞0.05）。⑵65例手术组与34例非手术组临床指标（年龄、性别、白细胞计数、中性粒细胞比、谷丙转氨酶、黄疸、γ-GT、C反应蛋白、MCTSI评分、高敏心肌钙蛋白、动脉血氧分压、血肌酐、空腹血糖）差异无统计学意义（P＞0.05），手术组与非手术组的胰腺炎远期并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。⑶本研究中65例中全部行腹腔镜胆囊切除术，无中转开腹病例。其中共有2例并发症，1例为伤口感染，经伤口换药后好转，1例为术后肺部感染，经加强抗感染治疗后痊愈。　　结论：急性胆囊炎合并中、重症胰腺炎的病人延迟行胆囊切除术是可行的。在炎症控制后2-3月行胆囊切除术不会增加胰腺炎远期并发症，不会加重感染，也不会增加心脏、肺部、肝、肾及胰腺的损伤。