【摘 要】
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目的:通过分析2型糖尿病患者血清胱抑素C（cystatin C,CysC）、纤维蛋白原（fibinogen,FIB）与2型糖尿病足溃疡（Type2 Diabetic Foot Ulcer,DFU）的关系,研究CysC、FIB在2型糖尿病足溃疡中发生发展的作用机制。方法:选择桂林医学院附属医学院内分泌科2017年1月至2018年5月收治的184例2型糖尿病患者为研究对象,并采集研究对象的一般情况资料
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目的:通过分析2型糖尿病患者血清胱抑素C（cystatin C,CysC）、纤维蛋白原（fibinogen,FIB）与2型糖尿病足溃疡（Type2 Diabetic Foot Ulcer,DFU）的关系,研究CysC、FIB在2型糖尿病足溃疡中发生发展的作用机制。方法:选择桂林医学院附属医学院内分泌科2017年1月至2018年5月收治的184例2型糖尿病患者为研究对象,并采集研究对象的一般情况资料包括年龄、性别、体重指数（BMI）、病程,及血清生化指标包括甘油三酯（TG）、胆固醇（CHOL）、高密度胆固醇（HDL）、低密度胆固醇（LDL）、胱抑素C（CysC）、纤维蛋白原（FIB）、血浆D-二聚体（D-Dimer）、肾小球滤过率（GRF）、白蛋白（ALB）、白细胞（WBC）、中性粒细胞比值（NEUT）、空腹血糖（FPG）、餐后2小时血糖（2h PG）、尿酸（UA）、糖化血红蛋白（Hb A1c）、果糖胺（FA）。其中92例合并糖尿病足溃疡（DFU）患者作为实验组（A组）,92例未合并糖尿病足溃疡患者作为对照组（B组）。研究对象中男性99例,女性85例,平均年龄为（60.70±10.93）岁。再将实验组按照糖尿病足溃疡（DFU）的Wagner分级进一步分为5组:Wagner 1级（n=16）、Wagner 2级（n=39）,Wagner 3级（n=23）,Wagner 4级（n=13）,Wagner 5级（n=1）。对实验组和对照组患者的一般临床资料及血清生化指标进行回顾性分析研究;通过Pearson相关分析,研究DFU患者Wagner分级水平与血清CysC、FIB水平是否相关;运用Logistic单因素及多因素回归分析影响DFU发生发展的危险因素;通过绘制DFU相关影响因素的ROC曲线并计算曲线下面积,分析并评估具有意义的血清生化指标对DFU患者的预测价值。结果:一般临床资料分析结果显示:DFU组的年龄、病程显著大于非DFU组,而BMI小于非DFU组,年龄、病程和BMI在两组间存在统计学差异（P＜0.05）,而性别在两组间的差别无统计学意义（P＞0.05）。血清生化指标中,TG、CHOL、HDL、CysC、FIB、D-Dimer、GFR、WBC、NEUT在实验组与对照组中的差异具有统计学意义（P＜0.05）;而LDL、FPG、2h PG、UA、Hb A1c、FA在两组间无统计学差异（P＞0.05）。相关分析中,DFU严重程度与2型糖尿病足溃疡患者的CysC、FIB水平的相关性有统计学意义（P＜0.05）,且CysC、FIB水平与Wagner分级呈正相关（r=0.209;r=0.436）。Logistic单因素回归分析结果显示:年龄、病程、BMI、TG、CHOL、HDL、CysC、FIB、D-Dimer、GFR、WBC、NEUT均为DFU发生发展的危险因素（P＜0.05）,Logistic多因素回归分析结果显示:CysC、FIB可作为DFU病程进展的独立危险因素;ROC曲线分析结果表明:CysC、FIB、NEUT对DFU均具有预测价值。结论:T2DM患者中CysC、FIB是DFU病程进展的独立危险因素,CysC、FIB水平的变化对DFU病变发生发展机制探究、风险预测及诊治方法的创新具有指导意义。
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