【摘 要】
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目的比较肺良恶性实性结节/肿块形态特征及放射组学特征参数值的差异,评估CT直方图分析鉴别良恶性实性结节/肿块的诊断效能,从而为肺良恶性实性结节/肿块的鉴别提供一定的帮助。方法研究对象为2020年1月-2021年12月该时间段内就诊我院放射科的患者,一共180例,所有患者于我科就诊前均未经任何放化疗及手术穿刺活检。所有影像资料要求为在CT平扫薄层肺窗上诊断出最大直径＞10mm的实性结节/肿块,所有结
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目的比较肺良恶性实性结节/肿块形态特征及放射组学特征参数值的差异,评估CT直方图分析鉴别良恶性实性结节/肿块的诊断效能,从而为肺良恶性实性结节/肿块的鉴别提供一定的帮助。方法研究对象为2020年1月-2021年12月该时间段内就诊我院放射科的患者,一共180例,所有患者于我科就诊前均未经任何放化疗及手术穿刺活检。所有影像资料要求为在CT平扫薄层肺窗上诊断出最大直径＞10mm的实性结节/肿块,所有结节/肿块经随访后均得到手术或穿刺活检病理证实,最终根据病理结果可分为良性组80例和恶性组100例。将薄层CT平扫图像导入肺结节CT影像辅助检测软件,软件可识别病灶的大小以及形态特征,形态特征包括是否有分叶、边界模糊、毛刺及胸膜凹陷征象。在肺结节CT影像辅助检测软件自动勾画出的三维ROI上加以手动逐层勾画调整,最终生成CT直方图及放射组学特征参数,CT最大值、CT最小值、CT平均值、CT中位数、CT标准差、紧凑度、球形度、偏度、峰度、熵、能量。人工设定CT分界阈值并测量≤0HU、0HU～20HU、20HU～50HU、≥130HU所在HU区间的密度百分比。应用χ2检验比较良恶性组结节/肿块的形态特征差异;应用独立样本t及Mann-Whitney U检验比较良恶性组结节/肿块的直方图参数值差异。应用ROC曲线分析,评估各放射学特征参数相应的AUC、敏感度及特异度。结果良性肺结节/肿块组中非特异性炎症33例,特异性炎症39例,非典型腺瘤样增生1例,错构瘤4例,硬化性血管瘤3例。恶性肺结节/肿块组中腺癌77例,鳞癌15例,腺鳞癌3例,肉瘤样癌1例,大细胞肺癌1例,小细胞肺癌2例,淋巴瘤1例。两组患者的性别、年龄及病灶的大小不具有统计学差异（P＞0.05）。比较两组的形态特征,恶性肺结节/肿块更易出现分叶征象,差异具有统计学意义（P＜0.05）;良性结节/肿块更多出现边缘模糊征象,差异具有统计学意义（P＜0.05）。比较两组的放射组学参数值,恶性结节/肿块的紧凑度、球形度及能量大于良性肺结节/肿块,差异具有统计学意义（P＜0.05）。良性肺结节/肿块在0HU～20HU区间的密度百分比大于恶性肺结节/肿块,差异具有统计学意义（P＜0.05）。ROC曲线分析中,紧凑度、球形度、能量、0HU～20HU区间的密度百分比鉴别良恶性结节/肿块ROC下的面积分别为0.663、0.658、0.670、0.847,敏感度分别为64.5%、64.5%、61.3%、98.4%,特异度分别为66.7%、66.7%、71.7%、75.0%。结论肺良恶性实性结节/肿块形态特征及CT直方图参数值存在差异。恶性肺结节/肿块更易出现分叶征象;良性肺实性结节/肿块更多出现边缘模糊征象。基于CT平扫图像的放射组学特征对鉴别肺良恶性实性结节/肿块有一定的价值,以CT直方图0HU～20HU区间的密度百分比鉴别诊断效能最大。
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