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目的：
研究中国汉族正常成人脑垂体MRI形态学特征,为建立国人正常标准脑提供脑垂体形态学数据。
方法
采用多中心临床研究方式,从全国16家医院选取18～70岁978例健康志愿者,并按18～30岁、30～40岁、40～50岁、50～60岁、60～70岁5个年龄段共分成A、B、C、D、E5组。所有志愿者均行大脑MRI T1加权三维磁化准备梯度回波序列(T1 weighted three-dimensional magnetization prepared rapidacquisition gradient echo sequence,T1 WI 3D MPRAGE)扫描。根据脑垂体的解剖特点,应用三维后处理软件对原始图像进行多平面重建,测量脑垂体体积及径线,脑垂体柄与大脑中线、视交叉及脑垂体表面的夹角。统计软件采用社会科学统计软件包(SPSS 13.0),性别相同按不同年龄分组的脑垂体测量值比较采用方差分析,相同年龄不同性别脑垂体测量值的比较采用独立样本t检验分析,采用卡方分析方法分析脑垂体分型数据。
结果
(1)脑垂体体积测量:在A～E组中,男性脑垂体体积分别为1142±290、996±223、979±178、971±174和930±189mm3；女性各组脑垂体体积分别为1247±210、1199±216、1108±196、1059±212和984±177mm3,不同年龄的组间差异有统计学意义(F值分别为13.811,27.091,P<0.001)。男性30岁、女性40岁以后脑垂体体积变小,同年龄组女性脑垂体体积大于男性(P<0.05)；脑垂体体积与性别、年龄、分型、正中高径、前后径和宽径相关。(2)脑垂体径线测量:脑垂体高径测量统计,男性各组脑垂体正中高径分别为6.6±1.5、6.0±1.4、5.6±1.1、5.0±1.2和4.9±1.4mm,女性各组脑垂体正中高径分别为7.9±1.6、6.4±2.0、5.6±1.7、5.1±1.7和4.4±1.4mm,不同年龄的组间差异有统计学意义(F值分别为24.582,62.978,P<0.001),30岁之前女性正中矢状高径大于男性(P<0.001),30岁之后男女脑垂体正中矢状高径逐渐缩短,男性50岁后,女性60岁后降至最低；脑垂体正中矢状高径与性别、年龄相关。脑垂体宽径测量统计,男性各组脑垂体宽径分别为14.8±1.8、14.7±1.4、14.2±1.9、14.3±2.1和13.8±2.4mm,女性各组分别为14.9±1.8、15.8±1.7、15.5±2.1、15.6±2.2和14.9±2.1mm,不同年龄的组间差异有统计学意义(F值分别为4.566,4.233,P<0.05),女性A、E组与B、C、D组比较有显著性差别(P<0.05),女性脑垂体宽径具有青年和老年小、中年大(即两头小中间大)的特点,这种趋势在男性不明显；脑垂体宽径与性别、体重、年龄相关。脑垂体前后径测量统计,男性各组脑垂体前后径分别为11.2±1.2、11.8±1.3、11.8±1.5、12.3±1.8和12.2±2.0mm,女性各组分别为11.9±1.3、12.5±1.5、12.4±1.5、12.9±1.6和12.7±1.6mm,不同年龄的组间差异有统计学意义(F值分别为7.270,5.903,P<0.001),脑垂体前后径随年龄增大而增加,40岁之后男性脑垂体前后径增加明显,相同年龄组60岁之前男性脑垂体前后径小于女性(P<0.05)；脑垂体正中矢状前后径与性别、年龄相关。(3)脑垂体柄夹角统计:在冠状位重建图像上,脑垂体柄与脑垂体表面、视交叉和脑中线均无明显偏移,无性别差异(F值分别为0.456、0.795、1.46,P>0.05),其均值及95％正常值范围分别为:89.9°±1.96x6.6°、90.9°±1.96x7.5°和-0.1°±1.96x4.7°(左侧为负值)。(4)脑垂体分型统计:不同性别年龄的组间分型存在差异,卡方值分别为44.212和107.518,P<0.001。随年龄增加,隆起型脑垂体的比例减少,而凹陷型垂体的数量逐渐增加。
结论
三维高分辨力MRI能清晰显示脑垂体形态,应用三维后处理软件能准确测量脑垂体体积、各方向径线,以及脑垂体柄的夹角,为建立“标准脑”提供科学数据。