【摘 要】
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目的探讨帕金森病(PD)患者认知功能障碍的临床特点及其影响因素资料与方法收集2017年2月至2019年9月于北京大学深圳医院神经内科、老年病科门诊及病房就诊的原发性PD患者共96
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目的探讨帕金森病(PD)患者认知功能障碍的临床特点及其影响因素资料与方法收集2017年2月至2019年9月于北京大学深圳医院神经内科、老年病科门诊及病房就诊的原发性PD患者共96例,收集人口学资料及临床资料;以MMSE量表和Mo CA量表做认知功能评定,在关期评定H-Y分期。H-Y分期2期及以下为组1(早期组),2期以上为组2(中晚期组),比较两组的认知得分;根据认知评估结果将PD患者分为正常认知人群和认知功能障碍人群,使用单因素分析和Logistic回归分析筛选认知功能障碍的保护因素或危险因素,使用相关分析进行认知得分与H-Y分期的线性相关性研究。结果以MMSE量表和Mo CA量表对96名PD患者进行认知功能评估,认知障碍发生率分别为47.92%、67.71%,Mo CA量表对认知损害更敏感(P<0.001)。早期组和中晚期组间年龄、发病年龄、性别、临床首发症状以及受教育年限无差别,中晚期组病程较长(P<0.001);两组间MMSE量表、Mo CA量表总得分均存在不同(P=0.014,P=0.007),且前者在注意和计算水平显示出差异(P=0.016),后者在视空间与执行、命名、警觉性、抽象能力中显示出差别(P<0.001,P=0.043,P=0.005,P=0.02)。对MMSE量表评定结果进行单因素分析发现受教育年限、H-Y分组显示出不同(P<0.001,P=0.035);而在Mo CA量表中年龄、发病年龄、受教育年限显示出不同(P=0.009,P=0.010,P<0.001)。Logistic回归分析发现受教育年限是认知功能的保护因素(P<0.001),H-Y分组是Mo CA总得分的危险因素(P=0.035,OR=1.829)。单因素分析和多因素分析均未发现性别、年龄、发病年龄、病程以及临床首发症状可对认知功能产生影响。相关性分析发现认知得分与受教育年限间存在正相关,与合并后的H-Y分期间存在负相关。结论认知障碍在PD中的发生率高,临床评估中以Mo CA量表进行认知筛查对PD患者更合适。PD认知改变主要体现在视空间与执行能力、警觉性等方面,未发现年龄、性别、临床首发症状不同带来的认知差异。受教育年限不可更改,是认知功能的保护因素,H-Y分期与未来的认知功能损害风险有关。早期关注PD患者的认知状态,包括早期筛查、药物治疗和认知干预,都对改善认知有一定帮助。
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