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目的了解NLRP3、IL-18在IgA肾病患者肾活检组织标本中的表达,进一步分析NLRP3、IL-18与临床病理指标、MCP-1表达的关系,从而探寻三者在IgA肾病中的作用。方法选取2013年8月至2013年11月入住我院并经临床和肾活检病理确诊的原发性IgA肾病病人50例,健康对照组共5例。收集所有研究对象的临床资料并分组,分为单纯血尿组,单纯蛋白尿组,血尿和蛋白尿组。根据病理改变,分为局灶节段硬化组和轻微病变组。运用免疫组织化学方法分别测定肾组织中NLRP3、IL-18和MCP-1的表达,用图像分析法分别对其进行半定量。结果1.NLRP3、IL-18和MCP-1在Ign肾病肾组织表达情况结果显示NLRP3、IL-18和MCP-1主要见于肾小管上皮细胞胞浆和间质单核淋巴细胞,对照组小管间质基本不表达,IgA组小管间质表达显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。2.NLRP3、IL-18和MCP-1在IgA肾病不同临床分型肾组织中的表达(1)NLRP3、IL-18和MCP-1在IgA组表达较正常对照组有显著差异(P<0.05)。(2)NLRP3、IL-18和MCP-1在单纯蛋白尿组、血尿蛋白尿组表达较单纯血尿组有显著差异(P<0.05)。3.NLRP3、IL-18和MCP-1在IgA肾病不同病理分型肾组织中的表达(1)局灶节段硬化组和轻微病变组NLRP3、IL-18和MCP-1表达存在显著差异性(P<0.01)。(2) NLRP3、IL-18和MCP-1表达与肾小管萎缩、肾间质炎症细胞浸润及肾间质纤维化呈正相关。4.Ign肾病肾组织中NLRP3、IL-18与临床指标、MCP-1表达的关系(1) NLRP3、IL-18和MCP-1表达与尿蛋白呈正相关,与肌酐、尿素氮等无明显相关性。(2)相关分析显示,NLRP3、IL-18表达在临床分组和病理分组中均与MCP-1表达呈正相关,NLRP3表达在临床分组和病理分组中均与IL-18表达呈正相关。结论1.IgA组与对照组比较,小管间质中NLRP3、IL-18和MCP-1表达明显增加,提示以上指标可能参与IgA肾病的发生发展。2.局灶节段硬化组和轻微病变组NLRP3、IL-18和MCP-1表达存在显著差异性,表明NLRP3、IL-18和MCP-1可能与肾脏病理损害程度相关,其可以成为判断IgA肾病预后的指标。3.IgA肾病中NLRP3、IL-18和MCP-1与蛋白尿、肾小管萎缩、肾间质炎症细胞浸润及肾间质纤维化呈正相关,提示以上指标参与IgA肾病蛋白尿的发生以及小管间质的损伤。4.NLRP3、IL-18和MCP-1表达存在正相关。提示IgA肾病中,MCP-1升高可能趋化NLRP3,使NLRP3表达增高,进一步导致下游IL-18增加,进而参与小管间质损伤。