【摘 要】
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背景与目的叶状肿瘤是一种罕见的双相肿瘤,占所有原发性乳腺肿瘤的不足1%。间质成分是叶状肿瘤诊断、分级的判断依据。乳腺叶状肿瘤常对病理学家造成诊断挑战,部分原因在于其与其他乳腺梭形细胞肿瘤组织学表现部分重叠可能导致过度诊断或漏诊。叶状肿瘤可以侵犯邻近乳腺组织,还可以复发、转移和恶变,准确诊断叶状肿瘤并对其进行分类对于预测其生物学行为具有重要意义。国际上虽然已经提出了各种叶状肿瘤评分系统,但没有一个是
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背景与目的叶状肿瘤是一种罕见的双相肿瘤,占所有原发性乳腺肿瘤的不足1%。间质成分是叶状肿瘤诊断、分级的判断依据。乳腺叶状肿瘤常对病理学家造成诊断挑战,部分原因在于其与其他乳腺梭形细胞肿瘤组织学表现部分重叠可能导致过度诊断或漏诊。叶状肿瘤可以侵犯邻近乳腺组织,还可以复发、转移和恶变,准确诊断叶状肿瘤并对其进行分类对于预测其生物学行为具有重要意义。国际上虽然已经提出了各种叶状肿瘤评分系统,但没有一个是被普遍接受的。而且这些分级方案是基于组织学标准的主观性评估。此外,虽然对叶状肿瘤免疫组织化学和分子诊断的研究已开展很多,但绝大多数在临床实践中的诊断作用仍然有限。P63、P40、CD117可以在乳腺叶状肿瘤中表达已有相关报道,但未有系统的研究报道这些标记物的在肿瘤中的表达形式、以及对肿瘤预后的提示作用。本研究探讨免疫标记物P63、P40、CD117在乳腺叶状肿瘤中的表达形式,探索免疫标记物与乳腺叶状肿瘤分级诊断及提示预后之间的关系,为其诊断分级及预后评估提供一个更精确的量化标准。方法采集自汕头大学医学院第一附属医院、汕头大学医学院附属肿瘤医院及汕头市中心医院,经病理送检后证实为乳腺叶状肿瘤患者、手术完整切除肿物且于病理科库存可调用蜡块者共160例,其中良性叶状肿瘤63例（39.4%）,交界性叶状肿瘤72例（45.0%）及恶性叶状肿瘤25例（15.6%）,对纳入病例进行P63、P40、CD117及Ki-67免疫组织化学染色。统计学结果用SPSS26.0统计软件进行分析。结果P63、CD117表达阳性及Ki-67高表达与叶状肿瘤高分级呈正相关;叶状肿瘤级别越高,复发风险越高,无病生存期越短;患者年龄（＞40岁）与Ki-67高表达相关;在单因素COX回归分析中,P63表达阳性、Ki-67高表达与叶状肿瘤生存预后相关,是叶状肿瘤复发的危险因素。在多因素COX回归分析中,Ki-67高表达与肿瘤复发相关。结论P63、CD117及Ki-67可以作为叶状肿瘤分级诊断的参考指标;Ki-67是叶状肿瘤复发的独立风险因素。
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