【摘 要】
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目的通过收集初诊的多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma,MM）患者的临床资料并进行回顾性分析,探讨本研究中MM患者的临床特征及影响MM患者预后的相关因素,为疾病的诊断及治疗提供依据。材料和方法回顾性研究于2015年1月1号至2018年12月31号福建医科大学附属协和医院收治的169例初诊的MM患者,收集每个MM患者的年龄、性别、体能状态（ECOG评分）、免疫分型、D-S分期、ISS分析、
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目的通过收集初诊的多发性骨髓瘤（Multiple Myeloma,MM）患者的临床资料并进行回顾性分析,探讨本研究中MM患者的临床特征及影响MM患者预后的相关因素,为疾病的诊断及治疗提供依据。材料和方法回顾性研究于2015年1月1号至2018年12月31号福建医科大学附属协和医院收治的169例初诊的MM患者,收集每个MM患者的年龄、性别、体能状态（ECOG评分）、免疫分型、D-S分期、ISS分析、R-ISS分期、血红蛋白、血清钙、血清白蛋白（Alb）、乳酸脱氢酶（LDH）、β2微球蛋白（β2-MG）、肌酐及溶骨性破坏及接受治疗方案情况;每个患者均利用免疫荧光原位杂交（FISH）技术检测细胞遗传学异常发生情况;经过受试者操作特征（ROC）曲线确定淋巴细胞计数/单核细胞计数（LMR）的截断值。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,预后的单因素分析和多因素分析分别采用log-rank检验和COX比例风险模型进行。结果在169例MM患者中,男性有116例,女性有53例,男:女为2.19:1,诊断时的中位年龄为62岁（范围:31～81岁）,其中年龄60～70岁患者有56例（33.14%）,50～60岁患者42例（24.85%）;IgG型有90例（53%）,所占比例最高,其次是IgA型,有46例（27%）,不分泌型最少见,有3例（2%）。有108例出现细胞遗传学异常,总检出率为63.9%（108/169）。经过ROC曲线计算出LMR的截断值为3.85;生存分析发现D-S分期（P=0.038）、ISS分期（P=0.001）、R-ISS（P=0.025）分期对MM患者的预后有统计学意义;单因素分析年龄、Alb、β2-MG、溶骨性破坏、LMR、1q21扩增、del（17p）与预后具有相关性（P值均<0.05）;含硼替佐米治疗有115例（68.05%）,不含硼替佐米治疗有54例（31.95%）,共21例（12.43%）MM患者行自体造血干细胞移植（ASCT）,均为硼替佐米组MM患者。含硼替佐米治疗的中位总生存期（OS）分别为52个月,不含硼替佐米治疗的OS为36个月,差异在两组之间有统计学意义（P=0.007）。硼替佐米组的115例中,行ASCT的MM患者截止至末次随访时间,中位OS未达到,未行ASCT的MM患者的中位OS为52个月,两者有统计学意义（P=0.039）。经过多变量分析中,年龄≥65岁、LMR<3.85、不含硼替佐米治疗等是初诊的MM患者独立预后因素（P值均<0.05）。对于LMR<3.85、年龄<65岁患者,含硼替佐米治疗的OS优于不含硼替佐米治疗（P值均<0.05）。结论MM多发于中老年患者,男性患者比例多于女性,最常见的的类型为IgG型。LMR<3.85是初诊MM患者的不良预后因素,LMR可作为新的指标与现有预后指标结合来更好的判断MM的预后。D-S分期、ISS分期和R-ISS分期对初诊MM患者的预后分析中有统计学意义,其中年龄、Alb、β2-MG、溶骨性破坏、1q21扩增、del（17p）是MM患者有统计学意义的预后因素。采用含硼替佐米治疗的患者预后优于不含硼替佐米治疗的患者,含硼替佐米治疗后的ASCT在进一步提高MM患者的远期生存期中有益。对于LMR<3.85、年龄<65岁的初诊MM患者,采用含硼替佐米治疗对远期生存影响更有益。
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