【摘 要】
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目的:阿片类药物作为麻醉中常规应用的镇痛药,其不良反应一直受到医学界的广泛关注。无阿片麻醉作为新型的多模式镇痛方法能减少阿片类药物的不良反应,但老年患者能否从无阿片麻醉中获益尚未可知。本研究旨在观察无阿片麻醉对行腹腔镜辅助结直肠肿瘤切除术的老年患者术中及术后镇痛程度和术后功能恢复的影响。方法:本研究选取我院2021年4月至2021年9月行择期腹腔镜结直肠肿瘤切除术老年患者90例,随机分为三组,即无
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目的:阿片类药物作为麻醉中常规应用的镇痛药,其不良反应一直受到医学界的广泛关注。无阿片麻醉作为新型的多模式镇痛方法能减少阿片类药物的不良反应,但老年患者能否从无阿片麻醉中获益尚未可知。本研究旨在观察无阿片麻醉对行腹腔镜辅助结直肠肿瘤切除术的老年患者术中及术后镇痛程度和术后功能恢复的影响。方法:本研究选取我院2021年4月至2021年9月行择期腹腔镜结直肠肿瘤切除术老年患者90例,随机分为三组,即无阿片麻醉组（Opioid Free Anesthesia,OFA）、低剂量阿片麻醉组（Low Opioid Anesthesia,LOA）和阿片麻醉组（Opioid Anesthesia,OA）。OA组常规给予阿片类镇痛药和七氟烷麻醉,LOA组采用阿片类镇痛药和七氟烷联合双侧椎旁神经阻滞（利多卡因和布比卡因）麻醉,OFA组采用右美托咪定、酮咯酸、七氟烷联合双侧椎旁神经阻滞（利多卡因、布比卡因和右美托咪定）麻醉。采用多功能监护仪连续监测患者术中镇痛指数、镇静指数和术后谵妄指数、焦虑指数。记录术中MAP、HR、SPO2和动脉血气以及术后疼痛视觉模拟评分（Visual Analogue Scale,VAS）、首次排气时间、恶心呕吐发生、住院时间和住院费用等指标。结果:三组患者在年龄,性别,体重指数方面均无明显差异（P＞0.05）;术中三组相比,LOA组的HR和MAP低于OFA组和OA组,但在拔管期间OFA组的HR和MAP均显著低于LOA组和OA组（P＜0.05）;术中OFA组的镇静和镇痛指数低于LOA组和OA组（P＜0.05）;OFA组和OA组的血糖值在术中是不断升高的,OFA组血糖升高更显著（P＜0.05）;三组患者在术中肌松药、血管活性药、输液量、尿量、手术时间上无差异（P＞0.05）,OA组在阿托品的用量上低于LOA组低于OFA组（P＜0.01）;三组患者在术后PCA按压次数、排气时间、住院时间和术后谵妄上无显著差异（P＞0.05）,OA组患者术后住院费用低于OFA组和LOA组（P＜0.01）,而OFA组和LOA组患者术后恶心呕吐的发生显著低于OA组（P＜0.01）;OFA组和LOA组患者的焦虑指数和谵妄指数在术后均显著低于OA组（P＜0.05）;OA组患者术后三天静息时VAS评分均显著低于OFA组和LOA组（P＜0.01）。结论:本研究的无阿片麻醉应用于老年人腹腔镜结直肠癌根治术是可行的,术中能提供满意的镇痛作用,在拔管期间更能维持血流动力学的稳定,显著降低术后谵妄指数和术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomiting,PONV）的发生,但是术后镇痛效果劣于阿片镇痛。
其他文献
目的:观察瑞马唑仑复合羟考酮抑制老年患者胃镜检查进镜反应的半数有效剂量。方法:选择拟在内镜室行无痛胃镜检查的老年患者,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄65～75岁,BMI 18～30 kg/m~2。所有患者均未使用术前药物,入室后,建立外周静脉通路,监测心电图（ECG）、脉搏氧饱和度（SpO2）、无创血压（NIBP）和脑电双频指数（BIS）,鼻导管吸氧2～4 L/min,并置入口圈。依据改良Dixon序贯
目的:亚甲蓝（Methylene Blue,MB）作为潜在的儿茶酚胺类血管收缩剂替代药物的使用具有争议。本篇系统评价旨在评估MB对血管麻痹性休克患者治疗效果及安全性。方法:计算机检索Pub Med、Embase、Web of science、Cochrane、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方医学数据库,查找建库以来至2022年1月1日所有应用MB治疗休克患者的观察性研究或干预性研究（随机或非
目的:食管癌（esophageal cancer,EC）是全世界范围内发病率最高和死亡率最高的恶性肿瘤之一。如何提高EC患者的生存率是一个大问题。外科治疗、综合治疗以及放化疗是EC的主要治疗方法。其中,手术是EC的首选治疗方法。近年来,越来越多的证据表明麻醉药对肿瘤细胞有着直接或间接影响,可影响肿瘤的复发、转移和长期生存。然而,七氟醚对肿瘤转移和复发的影响仍存在争议。这项研究旨在探讨七氟醚对EC细
目的:本研究拟通过评估行胃肠道恶性肿瘤根治手术的老年患者衰弱状态,研究衰弱对术后睡眠质量的影响。方法:本研究是一项回顾性队列研究,回顾性分析2015年04月至2017年08月间符合入组标准的398例行胃肠道恶性肿瘤根治手术的老年患者的临床资料。研究对象纳入标准:1)年龄≥65岁且＜90岁,性别、民族不限;2)全身麻醉下行择期/限期胃肠道恶性肿瘤根治手术,预计手术时间≥2小时;3)原发肿瘤,术前未经
目的:观察新辅助化疗对食管癌根治术老年患者术后心肌损伤的影响,为围术期管理提供参考,以改善患者预后。方法:纳入择期行食管癌根治术的老年患者,根据患者术前有无新辅助化疗分为化疗组（C组）和非化疗组（N组）,化疗组的方案为白蛋白紫杉醇联合奥沙利铂,术前化疗3～4周期,化疗后3～6周进行手术治疗。所有患者均在全身麻醉下行开胸食管癌根治术,麻醉诱导采用舒芬太尼、丙泊酚、顺式阿曲库铵或罗库溴铵依次静脉注射,
目的:探讨羟考酮复合艾司氯胺酮及右美托咪定用于腹腔镜胃肠道手术后病人自控静脉镇痛的适宜药量配比研究,为临床提供参考。方法:纳入择期行腹腔镜下胃、结直肠手术的患者75例。麻醉诱导后行气管插管,手术开始前在超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞,药物应用0.375%盐酸罗哌卡因注射液40 m L复合地塞米松磷酸钠注射液5 mg。手术结束前15分钟给予羟考酮0.1 mg/kg,并连接电子镇痛泵。将患者随机分为三
目的:对比不同剂量纳布啡复合舒芬太尼用于全麻气管插管病人的临床效果并探讨纳布啡合适剂量。方法:选取2021年6月～11月本院择期全身麻醉病人90例,美国麻醉医师协会（ASA）分级I～II级,采用随机数字表法分为N1组、N2组、N3组,每组各30例。三组病人分别静脉给予纳布啡0.1mg/kg,0.2mg/kg,0.3mg/kg。记录7个时间点:给药前（T0）、麻醉诱导后3min（T1）、气管插管即刻
目的:研究纳布啡与舒芬太尼对全身麻醉气管插管期间血流动力学和应激激素水平的影响。方法:选取2021年6月～12月于我院行择期全麻手术患者90例,采用随机数表法将患者分为3组（每组30例）,分别为舒芬太尼组（S组）、纳布啡组（N组）和纳布啡复合舒芬太尼组（NS组）。全麻诱导开始前10min给予3组患者静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg。诱导开始时,S组患者静脉输注舒芬太尼0.5μg/kg,N组患者静
目的:探索不同剂量右美托咪定混合罗哌卡因用于胸椎旁神经阻滞（Thoracic paravertebral nerve block,TPVB）对老年胸腔镜肺癌切除术患者术后镇痛的改良效果,为临床提供参考。方法:择期行胸腔镜下肺癌切除术患者80例,性别不限,年龄65～80岁,体重指数18～30 kg/m~2,ASA分级Ⅰ-Ⅲ级。采用随机数字表法根据TPVB药物配比分为4组（n=20）:罗哌卡因TPVB
目的:探究腋窝超声对不同分子亚型乳癌患者新辅助化疗后腋窝淋巴结状态的诊断价值。方法:回顾性分析2017年11月-2021年12月就诊于河北医科大学第四医院行新辅助治疗的乳腺癌患者404例。根据转移淋巴结有无置入金属标记物分为标记组和未标记组,各202例;标记组则根据乳腺肿物病理分子亚型进一步分为四组,分别计算并比较亚组间的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率。对不同亚组腋窝淋巴结超声预测