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目的:通过观察芪锦地黄汤对气阴两虚型糖尿病肾脏病Ⅲ期患者的临床疗效及安全性,推广该中药复方在糖尿病肾脏病早期的临床辨证应用。
方法:收集2017年04月至2017年12月就诊于贵阳中医学院第二附属医院肾内科、内分泌科的气阴两虚型糖尿病肾脏病Ⅲ期的患者共62例,采用SAS8.0实现随机分组,治疗组与对照组各31例。对照组采用西医基础治疗,即控制饮食;调整血压、血糖、血脂;防止感染等常规治疗,治疗组在以上西医常规治疗的基础上联合芪锦地黄汤口服,疗程为1个月。观察治疗前后两组中医症状分级积分及空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血脂、肌酐、肾小球滤过率、尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/尿肌酐、胱抑素C的前后变化,并进行相关的统计学分析。
结果:1.两组临床总有效率相比治疗组79.31%,对照组51.85%,经x2检验,P<0.05,治疗组疗效优于对照组。2.两组中医证候积分总疗效相比,治疗组总有效率82.76%,对照组总有效率55.56%,采用x2检验,P<0.05,治疗组总有效率高于对照组。3.两组治疗前后血糖疗效对比,治疗后两组FPG、2hPG、HbA1c均较治疗前降低,且P<0.01,疗效显著。治疗后FPG组间相比,P<0.01,说明治疗组较对照组更能有效降低FPG。治疗后2hPG、HbA1c两组组间对比,P>0.05,无统计学差异。4.两组治疗后组内血脂结果对比,治疗后两组TC、TG、LDL-C均较治疗前降低,其中TC、LDL-C治疗后组内相比P<0.01,提示两组均有显著性治疗效果,但治疗后组间比较P>0.05,差异无统计学意义。TG治疗后组内比较,P>0.05,无统计学差异。治疗后两组HDL-C组内相比,较治疗前上升,但P>0.05,差异无统计学意义。5.两组治疗前后肾功能对比,mALB、CysC、ACR均较前降低,eGFR较前升高;组间相比,P<0.05,差异有统计学意义,其中CysC治疗后组间相比,P<0.01,有显著统计学差异。Scr治疗组组内对比,P<0.01;两组治疗后组间相比,P<0.05,对照组组内对比P>0.05,无统计学意义。综上所述,治疗组可降低Scr、mALB、CysC、ACR水平,提升eGFR水平,且疗效均优于对照组,差异具有统计学意义。6.安全性指标:两组治疗前后均进行生命体征、血常规、肝功能、尿常规、大便常规+OB检查,均未出现药物相关性不良反应,安全性较好。
结论:芪锦地黄汤可以有效的改善气阴两虚型糖尿病肾脏病Ⅲ期患者的血脂、血糖、肾功能水平及中医临床证候,减少尿微量白蛋白,提高患者的生活质量。
方法:收集2017年04月至2017年12月就诊于贵阳中医学院第二附属医院肾内科、内分泌科的气阴两虚型糖尿病肾脏病Ⅲ期的患者共62例,采用SAS8.0实现随机分组,治疗组与对照组各31例。对照组采用西医基础治疗,即控制饮食;调整血压、血糖、血脂;防止感染等常规治疗,治疗组在以上西医常规治疗的基础上联合芪锦地黄汤口服,疗程为1个月。观察治疗前后两组中医症状分级积分及空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血脂、肌酐、肾小球滤过率、尿微量白蛋白、尿微量白蛋白/尿肌酐、胱抑素C的前后变化,并进行相关的统计学分析。
结果:1.两组临床总有效率相比治疗组79.31%,对照组51.85%,经x2检验,P<0.05,治疗组疗效优于对照组。2.两组中医证候积分总疗效相比,治疗组总有效率82.76%,对照组总有效率55.56%,采用x2检验,P<0.05,治疗组总有效率高于对照组。3.两组治疗前后血糖疗效对比,治疗后两组FPG、2hPG、HbA1c均较治疗前降低,且P<0.01,疗效显著。治疗后FPG组间相比,P<0.01,说明治疗组较对照组更能有效降低FPG。治疗后2hPG、HbA1c两组组间对比,P>0.05,无统计学差异。4.两组治疗后组内血脂结果对比,治疗后两组TC、TG、LDL-C均较治疗前降低,其中TC、LDL-C治疗后组内相比P<0.01,提示两组均有显著性治疗效果,但治疗后组间比较P>0.05,差异无统计学意义。TG治疗后组内比较,P>0.05,无统计学差异。治疗后两组HDL-C组内相比,较治疗前上升,但P>0.05,差异无统计学意义。5.两组治疗前后肾功能对比,mALB、CysC、ACR均较前降低,eGFR较前升高;组间相比,P<0.05,差异有统计学意义,其中CysC治疗后组间相比,P<0.01,有显著统计学差异。Scr治疗组组内对比,P<0.01;两组治疗后组间相比,P<0.05,对照组组内对比P>0.05,无统计学意义。综上所述,治疗组可降低Scr、mALB、CysC、ACR水平,提升eGFR水平,且疗效均优于对照组,差异具有统计学意义。6.安全性指标:两组治疗前后均进行生命体征、血常规、肝功能、尿常规、大便常规+OB检查,均未出现药物相关性不良反应,安全性较好。
结论:芪锦地黄汤可以有效的改善气阴两虚型糖尿病肾脏病Ⅲ期患者的血脂、血糖、肾功能水平及中医临床证候,减少尿微量白蛋白,提高患者的生活质量。