中医穴位疗法治疗成人支气管哮喘的网状分析

来源 :辽宁中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:study_sky
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目的:基于网状Meta分析对单一种类中医穴位相关疗法治疗成人支气管哮喘的疗效进行分析,比较中医穴位疗法治疗成人支气管哮喘的优劣,为临床方案制定提供循证医学证据。材料与方法:通过计算机检索中国国家知识基础设施(China National Knowledge Infrastructure,CNKI),中国生物医学文献数据库(CBM),维普数据库(VIP),万方数据库(Wan Fang Data),Pub Med,The Cochrane Library,Embase中2016年1月1日起至2021年8月公开发表的中医穴位疗法治疗成人支气管哮喘的中英文文献。依据拟定的筛选标准,利用Note Expresss3.2.0文献管理软件进行初步筛选,随后由两名研究者再次筛选,并进行数据提取及风险偏倚评估。将最终筛选出的文献用Stata14.2和Revman5.3进行数据分析,连续性变量用加权均数差(mean difference,MD)、二分类变量使用比值比(odds ratio,OR)计算效应值,同时计算两者95%的可信区间(confidence interval,CI)。根据分析结果,绘制网状关系图、不一致性检验森林图、曲线下面积概率排序图以及漏斗图,得出中医穴位疗法治疗成人支气管哮喘的疗效排序,从而得出最佳治疗方案。结果:本次研究共纳入43项临床随机对照试验,共涉及3929例支气管哮喘患者,11种干预措施。其中在38项临床随机对照试验汇报了治疗有效率,共涉及3380名患者。12项临床随机对照试验汇报了第一秒用力呼气量占所有呼气量的比例(简称一秒率,FEV1/FVC),26项临床随机对照试验汇报了第一秒用力呼气容积(FEV1),10项临床随机对照试验汇报了第一秒用力呼气容积占预计值的百分比(FEV1%)。Meta分析显示,在FEV1/FVC方面,中药+贴敷、西医+贴敷疗效均优于单纯西药治疗(P<0.05),中药+针刺、中药+贴敷疗效均优于单纯中药治疗(P<0.05)。在FEV1方面,中药+贴敷、西医+贴敷、中药+针刺、西医+灸法、贴敷、西医+针刺疗效均优于单纯西医疗法(P<0.05),中药+针刺、贴敷、中药+贴敷疗效均优于单纯中药疗法(P<0.05)。在FEV%方面,西医+贴敷、贴敷+中药、西医+灸法、贴敷、西医+埋线疗效均优于单纯西医治疗(P<0.05)。网状Meta分析表明,在11项干预措施中“西医+贴敷”疗法为治疗成人支气管哮喘最佳的方式。在所有纳入的临床随机对照试验中,共有11项研究存在不良反应情况,出现不良反应的患者大多表现为皮肤和胃肠道的不适,经简单处理或未处理均可得到缓解,且均无严重不良反应。结论:1.经网状Meta分析结果可知,中西医结合疗法效果与单纯中医疗法或单纯西医疗法相比,效果更佳。“西医+贴敷”疗法为治疗成人支气管哮喘最佳方式。2.全面分析纳入文献发现,中医穴位疗法治疗成人支气管哮喘不良反应少、安全性高。3.“西医+贴敷”疗法治疗成人支气管哮喘,穴位贴组方以白芥子、细辛、延胡索、甘遂、麝香、熟附子、巴戟天、补骨脂、麻黄、丁香、吴茱萸、肉桂为主,穴位以天突穴、大椎穴为主,西药为舒利迭。疗程为西药舒利迭每次1吸,每日2次,连续用药6周;穴位贴每周3次,连续6周,具体治疗方案视患者个人情况而定。
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