【摘 要】
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[目的]运用光学相干断层成像技术（Optical Coherence Tomography,OCT）分析冠心病（coronary heart disease,CHD）患者冠脉斑块性质,并对所检测斑块进行相关指标的采集,如测量脂质斑块纤维帽的厚度等,探讨单核细胞/淋巴细胞比值（monocyte to lymphocyte ratio,MLR）是否与CHD患者冠脉斑块易损性相关。[方法]选取2019年
【基金项目】
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2019级研究生创新基金,项目名称“单核细胞和淋巴细胞比值与冠心病患者冠脉斑块易损性的相关性”,项目编号:2021S212；
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[目的]运用光学相干断层成像技术（Optical Coherence Tomography,OCT）分析冠心病（coronary heart disease,CHD）患者冠脉斑块性质,并对所检测斑块进行相关指标的采集,如测量脂质斑块纤维帽的厚度等,探讨单核细胞/淋巴细胞比值（monocyte to lymphocyte ratio,MLR）是否与CHD患者冠脉斑块易损性相关。[方法]选取2019年12月01日至2021年11月01日因发作性胸闷胸痛就诊于我院心内科,经冠状动脉造影确诊为CHD,并行OCT检查的患者,研究共纳入80例符合标准的患者:非ST段抬高急性冠脉综合征（Non ST segment elevation acute coronary syndromes,NSTE-ACS）48 例,稳定型心绞痛患者（stable angina pectoris,SAP）32例。收集患者基线资料、入院第一次静脉血常规和空腹至少6小时的生化检测结果,利用OCT对入组患者冠脉斑块性质和特征进行分析及测量,先后对入组患者进行2次分组。第一次分组:根据血MLR水平中位数0.239分为低MLR组（＜0.239）40例和高MLR组（≥0.239）40例;第二次分组:根据患者有无薄纤维帽粥样硬化（thin-capfibroatheroma,TCFA）分作TCFA组和无TCFA组。采用SPSS 25.0对各组间资料数据差异进行处理和分析。[结果]1.按冠心病类型分组,NSTE-ACS组、SAP组两组间年龄、吸烟、饮酒、糖尿病病史、淋巴细胞、MLR、总胆红素、间接胆红素、血肌酐水平差异均具有统计学意义（P＜0.05）。2.按MLR水平分组,两组基线与临床资料中:高MLR组BMI、中性粒细胞、单核细胞、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素均高于低MLR组,而淋巴细胞、射血分数低于低MLR组（P均＜0.05）;OCT资料中:高MLR组最薄纤维帽厚度（68.79±15.42 vs.84.21±20.84,P=0.001）、狭窄处纤维斑块占比（22.5%vs.50%,校正后P＜0.05）小于低MLR组;高MLR组脂质核心角度大小（75%vs.32.5%,P＜0.05）、巨噬细胞浸润程度（55%vs.20%,P＜0.05）均高于低MLR组。3.MLR水平与冠脉斑块最薄纤维帽厚度间存在负相关（r=-0.303,P=0.013）。4.二分类 Logistic 回归分析,冠心病类型（OR=2.36;95%C:1.11-5.05,P=0.26）、糖尿病（OR=9.40,95%CI:2.96-29.87,P＜0.001）、MLR（OR=1.96,95%CI:1.10-3.48,P=0.22）TCFA 的独立危险因素。5.MLR诊断TCFA的界点值为0.245,ROC曲线下面积0.723（95%CI:0.612-0.833,P＜0.05）,敏感度 66.7%,特异度 71.2%。[结论]1.NSTE-ACS患者MLR水平较SAP患者更高。2.MLR水平增高,冠脉斑块易损性增加。3.MLR是诊断冠心病患者TCFA存在的独立危险因素,有可能作为冠脉斑块稳定性的预测指标。
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