B超诊断结核性胸腔积液225例分析

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  资料与方法
  我院对225例结核性胸腔积液患者行B超、X线对比检查,其中男160例,女65例。农民110例,城市居民90例,学生25例。年龄6~76岁,平均32.5岁。225例全部行B超、X线对比诊断。
  仪器使用TOSHIBA325型,探头频率3.5MHz。患者多取坐位,少数病例需要站立位,病重者可取卧位,在胸背部行常规检查并找到无回声区最深点,并引导穿刺抽出液体。
  
  结 果
  本组B超探查胸腔积液深度为1~12cm。225例中215例抽出2~6630ml不等量的液体。其中<100ml20例,100~500ml 65例,500~1000ml 150例,>1000ml 80例。B超诊断符合率95.5%(215/225)高于文献报告;X线诊断符合率80%(180/225)低于文献报道。
  
  讨 论
  在醫学影像学中由于充气肺脏对超声的强烈反射和胸壁骨组织的干扰,使超声检查在胸部的应用受到限制。近年来,随着显象技术的发展,不少作者开始将它用于胸部疾病的诊断。我们认为胸膜腔病变B超检查能按层次从皮肤至深层逐一观察。因此胸膜及胸膜疾病可为B超检查的最好适应证之一,尤其对胸腔积液检出率高且能显示液体内部的组织病变结构(少量积液、多房积液及其他脏器积液。本组10例同时伴心包腔积液,经抽出150~246ml不等量液体证实)。并能鉴别包裹性、实质性病变,估计液量和定位指导穿刺。对重症病例可行床旁检查且无放射损害。惟叶间积液因有充气肺脏干扰不易显示。我们对45例X线未发现积液被诊断为胸膜炎伴胸膜增厚的患者进行超声检查,其中40例发现有胸腔积液在B超引导下35例抽出液体证实超声诊断。
  胸腔积液通常显示为无回声区,但包裹性积液多数可见内部回声,本组有67例呈粗大光点状、条索状强回声改变。
  X线诊断虽能观察胸部全貌,但定点指导穿刺困难,且对胸膜增厚及被液体掩盖的组织结构无能为力,根据我们的研究结果表明,B超诊断结核性胸膜腔积液优于普通X线检查,若两种方法联合应用效果更好。
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