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【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】1632-5281（2015）12
【摘要】目的：探讨血塞通治疗脑梗死患者的临床疗效。方法：选取我院2014年6月到2015年6月脑梗死患者60例，随机分为两组，两组患者均给予抗凝治疗，给予对照组患者盐酸丁咯地尔注射液治疗，观察组患者在对照组基础上给予血塞通治疗，两组患者经过2个疗程治疗后，进行疗效评价、治疗前后神经功能缺损评分比较以及不良反应统计。结果：两组患者经治疗后，观察组总有效率为93.37%，对照组总有效率为76.67%，观察组患者神经功能缺损评分改善较对照有明显优势。结论：血塞通联合盐酸丁咯地尔注射液治疗脑梗死患者，具有疗效确切、不良反应少等优势。
【关键词】血塞通；盐酸丁咯地尔；脑梗死
脑血管病在我国是一种常见疾病，尤其是脑梗死的发病甚多。是中老年人的一种常见病，多发于己于50岁以上人群，但近些年有发病年龄提前之倾向。本病主要在高血压动脉硬化的基础上，形成血栓所致。脑梗死具有发病率高﹑致残率高﹑死亡率高﹑复发率高﹑并发症多的特点。本研究通过对我院30例急性脑梗死患者采用血塞通注射液联合盐酸丁咯地尔注射液进行治疗。
一、一般资料与方法
1.1一般资料选取我院2014年6月到2015年6月脑梗死患者60例，其中男42例，女18例；年龄47～86岁，平均64.2岁；按照中华医学会全国脑血管病会议修订的脑梗死诊断标准诊断，所有患者均符合脑梗死诊断标准。所有患者均经CT和MRI检查确诊为脑梗死，所有患者均排除了脑出血和神经功能缺损，发病时间从12～48h不等。随机将患者分为对照组和观察组，每组30例，两组患者在年龄、性别、病情等方面比较具有可比性。
1.2方法给予两组患者相同的抗凝治疗，将12500U的肝素加入5%葡萄糖或生理盐水中缓慢静滴。
1.2.1对照组按照盐酸丁咯地尔注射液的规格换算，取100mg盐酸丁咯地尔注射液加入250ml生理盐水中摇匀静滴，1次/d，2周为一个疗程。
1.2.2观察组在对照组患者治疗的基础上，加用血塞通注射液进行治疗，按照血塞通注射液的规格换算，取400mg血塞通加入250ml生理盐水中摇匀静滴。1次/d，2周为一个疗程。伴高血压、糖尿病、高血脂等患者予以对应的降压、降糖、调脂治疗。
1.3疗效评价
1.3.1神经功能缺损评分所有患者在治疗前及一个疗程的治疗后，采用中国卒中量表标准进行神经功能缺损评分，轻度缺损：0～15分；中度缺损：16～30分；重度卒中：31～45分。
1.3.2疗效判定标准基本痊愈标准：0级病残，功能缺损评分较治疗前减少90%～100%；显著进步标准：1～3级病残，功能缺损评分较治疗前减少46%～90%；进步标准：生活能自理，功能缺损评分较治疗前减少18%～45%；无效标准：功能缺损评分较治疗前减少18%以内或无减少甚或增加。
1.4统计学处理计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
二、结果
2.1两组患者经治疗后，观察组总有效率为93.37%，对照组总有效率为76.67%。通过两组患者治疗前后神经功能缺损评分。两组患者经过两周治疗后，观察组神经功能缺损明显好转，而对照组患者神经功能缺损明显加重，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2不良反应两组患者在治疗过程中，均未有严重不良反应发生，观察组患者有1例反应轻微头痛，1例出现轻微恶心；对照组患者出现1例恶心反应，随着治疗的结束上述反应消失。
三、讨论
脑梗死又称缺血性脑卒中，是各种原因导致脑动脉血流中断，局部脑组织发生缺血、缺氧性坏死，而出现相应神经功能缺失。按病理机制可将脑梗死分为动脉血栓性、栓塞性、腔隙性脑梗死，其中大脑深部微小动脉硬化闭塞造成局部的脑组织缺血，坏死和软化的腔隙性脑梗死特别多见于老年男性，虽然病情不太危重，预后较好，但亦影响着老年人的身心健康。治疗主要目的在于最大限度地改善脑血供，减少因缺血造成不可逆的脑损害。对于早期脑梗死发病患者，业界公认最为有效的方法是在发病的6～12h内采用尿激酶进行溶栓治疗。但在临床上，早期发病患者一般无明显临床症状，且受各种条件限制，很多患者出现明显脑梗死症状时，才到医院就医，其时间大多超过了12h，本研究中所选取患者发病至就医时间均超过了12h。对于这类患者，临床有很多资料报道在医院采用中药加西药的方法进行治疗。较为常用的是活血化瘀类的中药如：血塞通注射液、香丹注射液、丹参注射液、脉络宁注射液等，西药有盐酸川芎嗪注射液、盐酸丁咯地尔注射液等等，这些药物都是医院使用较为广泛的治疗脑梗死的药物。血塞通注射液的功效为活血化瘀、通脉活络，其主要活性成分是三七总皂甙，药理实验表明三七总皂甙具有多种生理活性：①对抗血小板聚集：使血小板膜微粘度降低，对由低密度脂蛋白升高血小板膜微粘度进行拮抗，有效抑制由ADP、血小板活化因子、花生四烯酸及凝血酶等引起的血小板聚集；②扩张血管：三七总皂甙可以阻断由去甲肾上腺素导致的钙离子内流，对缺血再灌注损伤患者，可以达到保护颅脑损伤、缓解缺血再灌注损伤的作用；③降低组织型纤溶酶原激活物抑制剂的活性，溶解血栓。盐酸丁咯地尔注射液能抑制α肾上腺素能受体，起到解除血管痉挛扩张血管的作用，同时能使末梢血管与脑部缺氧组织血流得到有效增加，增加脑微循环的灌注量，使缺血区的血供得到改善，保护缺血性脑损伤；盐酸丁咯地尔注射液还能使红细胞的变形能力得到改善，抑制血小板聚集，降低血黏度，使血管得以扩张，降低血管阻力。血塞通和丁咯地尔联合应用，扩张脑血管及抑制血液凝集作用较明显，且无明显的不良反应，具有疗效确切、不良反应少、方便、价廉的优势，值得医院推广应用。
参考文献
[1]谭必春，黄满喜，陆洪华，等.血塞通注射液治疗脑梗死疗效观察[J].中国临床研究，2008，7（11）
[2]武永庆.血塞通注射液治疗脑梗死疗效观察[J].中国实用医药，2008，3（33）
[3]郭建韬.血栓通注射液治疗脑梗死临床疗效观察[J].中国实用医药，2007，2（12）
[4]何晶.三七的药理作用及研究进展[J].天津药学，2008（16）
【摘要】目的：探讨血塞通治疗脑梗死患者的临床疗效。方法：选取我院2014年6月到2015年6月脑梗死患者60例，随机分为两组，两组患者均给予抗凝治疗，给予对照组患者盐酸丁咯地尔注射液治疗，观察组患者在对照组基础上给予血塞通治疗，两组患者经过2个疗程治疗后，进行疗效评价、治疗前后神经功能缺损评分比较以及不良反应统计。结果：两组患者经治疗后，观察组总有效率为93.37%，对照组总有效率为76.67%，观察组患者神经功能缺损评分改善较对照有明显优势。结论：血塞通联合盐酸丁咯地尔注射液治疗脑梗死患者，具有疗效确切、不良反应少等优势。
【关键词】血塞通；盐酸丁咯地尔；脑梗死
脑血管病在我国是一种常见疾病，尤其是脑梗死的发病甚多。是中老年人的一种常见病，多发于己于50岁以上人群，但近些年有发病年龄提前之倾向。本病主要在高血压动脉硬化的基础上，形成血栓所致。脑梗死具有发病率高﹑致残率高﹑死亡率高﹑复发率高﹑并发症多的特点。本研究通过对我院30例急性脑梗死患者采用血塞通注射液联合盐酸丁咯地尔注射液进行治疗。
一、一般资料与方法
1.1一般资料选取我院2014年6月到2015年6月脑梗死患者60例，其中男42例，女18例；年龄47～86岁，平均64.2岁；按照中华医学会全国脑血管病会议修订的脑梗死诊断标准诊断，所有患者均符合脑梗死诊断标准。所有患者均经CT和MRI检查确诊为脑梗死，所有患者均排除了脑出血和神经功能缺损，发病时间从12～48h不等。随机将患者分为对照组和观察组，每组30例，两组患者在年龄、性别、病情等方面比较具有可比性。
1.2方法给予两组患者相同的抗凝治疗，将12500U的肝素加入5%葡萄糖或生理盐水中缓慢静滴。
1.2.1对照组按照盐酸丁咯地尔注射液的规格换算，取100mg盐酸丁咯地尔注射液加入250ml生理盐水中摇匀静滴，1次/d，2周为一个疗程。
1.2.2观察组在对照组患者治疗的基础上，加用血塞通注射液进行治疗，按照血塞通注射液的规格换算，取400mg血塞通加入250ml生理盐水中摇匀静滴。1次/d，2周为一个疗程。伴高血压、糖尿病、高血脂等患者予以对应的降压、降糖、调脂治疗。
1.3疗效评价
1.3.1神经功能缺损评分所有患者在治疗前及一个疗程的治疗后，采用中国卒中量表标准进行神经功能缺损评分，轻度缺损：0～15分；中度缺损：16～30分；重度卒中：31～45分。
1.3.2疗效判定标准基本痊愈标准：0级病残，功能缺损评分较治疗前减少90%～100%；显著进步标准：1～3级病残，功能缺损评分较治疗前减少46%～90%；进步标准：生活能自理，功能缺损评分较治疗前减少18%～45%；无效标准：功能缺损评分较治疗前减少18%以内或无减少甚或增加。
1.4统计学处理计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。
二、结果
2.1两组患者经治疗后，观察组总有效率为93.37%，对照组总有效率为76.67%。通过两组患者治疗前后神经功能缺损评分。两组患者经过两周治疗后，观察组神经功能缺损明显好转，而对照组患者神经功能缺损明显加重，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2不良反应两组患者在治疗过程中，均未有严重不良反应发生，观察组患者有1例反应轻微头痛，1例出现轻微恶心；对照组患者出现1例恶心反应，随着治疗的结束上述反应消失。
三、讨论
脑梗死又称缺血性脑卒中，是各种原因导致脑动脉血流中断，局部脑组织发生缺血、缺氧性坏死，而出现相应神经功能缺失。按病理机制可将脑梗死分为动脉血栓性、栓塞性、腔隙性脑梗死，其中大脑深部微小动脉硬化闭塞造成局部的脑组织缺血，坏死和软化的腔隙性脑梗死特别多见于老年男性，虽然病情不太危重，预后较好，但亦影响着老年人的身心健康。治疗主要目的在于最大限度地改善脑血供，减少因缺血造成不可逆的脑损害。对于早期脑梗死发病患者，业界公认最为有效的方法是在发病的6～12h内采用尿激酶进行溶栓治疗。但在临床上，早期发病患者一般无明显临床症状，且受各种条件限制，很多患者出现明显脑梗死症状时，才到医院就医，其时间大多超过了12h，本研究中所选取患者发病至就医时间均超过了12h。对于这类患者，临床有很多资料报道在医院采用中药加西药的方法进行治疗。较为常用的是活血化瘀类的中药如：血塞通注射液、香丹注射液、丹参注射液、脉络宁注射液等，西药有盐酸川芎嗪注射液、盐酸丁咯地尔注射液等等，这些药物都是医院使用较为广泛的治疗脑梗死的药物。血塞通注射液的功效为活血化瘀、通脉活络，其主要活性成分是三七总皂甙，药理实验表明三七总皂甙具有多种生理活性：①对抗血小板聚集：使血小板膜微粘度降低，对由低密度脂蛋白升高血小板膜微粘度进行拮抗，有效抑制由ADP、血小板活化因子、花生四烯酸及凝血酶等引起的血小板聚集；②扩张血管：三七总皂甙可以阻断由去甲肾上腺素导致的钙离子内流，对缺血再灌注损伤患者，可以达到保护颅脑损伤、缓解缺血再灌注损伤的作用；③降低组织型纤溶酶原激活物抑制剂的活性，溶解血栓。盐酸丁咯地尔注射液能抑制α肾上腺素能受体，起到解除血管痉挛扩张血管的作用，同时能使末梢血管与脑部缺氧组织血流得到有效增加，增加脑微循环的灌注量，使缺血区的血供得到改善，保护缺血性脑损伤；盐酸丁咯地尔注射液还能使红细胞的变形能力得到改善，抑制血小板聚集，降低血黏度，使血管得以扩张，降低血管阻力。血塞通和丁咯地尔联合应用，扩张脑血管及抑制血液凝集作用较明显，且无明显的不良反应，具有疗效确切、不良反应少、方便、价廉的优势，值得医院推广应用。
参考文献
[1]谭必春，黄满喜，陆洪华，等.血塞通注射液治疗脑梗死疗效观察[J].中国临床研究，2008，7（11）
[2]武永庆.血塞通注射液治疗脑梗死疗效观察[J].中国实用医药，2008，3（33）
[3]郭建韬.血栓通注射液治疗脑梗死临床疗效观察[J].中国实用医药，2007，2（12）
[4]何晶.三七的药理作用及研究进展[J].天津药学，2008（16）