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【摘要】目的：探讨妇科急腹症的临床治疗特点，以便为临床治疗提供参考。方法：将我院接诊的妇科急腹症患者125例作为研究对象，根据手术方式分为腹腔镜组（65例）与开腹组（60例），前者采取腹腔镜手术治疗，后者采用开腹手术治疗，对比分析两组患者手术时间、术中出血量及住院时间等情况。结果：腹腔镜组患者在术中出血量及住院时间上皆明显低于开腹组，组间对比差异有统计学意义（P<0.01）；两组患者在手术时间上差异性不大，经统计学分析无统计学意义（P>0.05）。结论：妇科急腹症患者中以异位妊娠比较常见，临床治疗时应充分对患者病史进行询问，并做好体格与实验室及B超等检查，尽量获取更准确的诊断结果，采取手术治疗方式建议有条件情况下以腹腔镜手术为主，该术式效果更佳，值得推广。
【关键词】妇科；急腹症；异位妊娠；腹腔镜；治疗特点
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0066-01
妇科急腹症指的是妇女生殖系统原有疾病突然恶化或出现严重疼痛而引发主要脏器损伤的急性病症，主要分为出血、感染及肿瘤并发症三类[1]。本病在妇科比较常见，若未能及时诊断与治疗，将会引发大出血与休克等情况，严重对患者的身心健康及生命安全造成威胁，应加强重视。本病临床治疗多以手术处理为主，包括传统开腹手术与现代腹腔镜手术，为了进一步分析妇科急腹症的临床治疗特点，我院针对接诊的急腹症患者分别采用开腹手术与腹腔镜手术进行了研究，现将结果作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2011年10月~2013年12月接诊的妇科急腹症患者125例作为研究对象，主要是因为腹痛而就诊，并且伴有不同程度的阴道流血与恶心等。所有患者入院后皆采取病史询问、体检、实验室检查及B超检查，之后与术后结果进行对比，若一致则视为术前明确诊断。根据患者自愿选择手术方式原则，将125例患者分为腹腔镜组（65例）与开腹组（60例），其中腹腔镜组：年龄21~55岁，均值40.2±5.5岁；未婚8例、已婚57例（已育35例）；体重44~67kg，均值57.89±3.52kg。开腹组：年龄22~56岁，均值40.9±5.3岁；未婚7例、已婚53例（已育30例）；体重45~69kg，均值57.95±3.67kg。两组患者在年龄、婚否、体重等一般资料上并无显著性差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 开腹组：本组患者采用开腹手术治疗，给予连续硬膜外麻醉或者腰硬联合麻醉处理，其中异位妊娠患者根据她们是否有生育需求，以及她们妊娠部位、输卵管破坏程度及对侧输卵管情况等进行综合考虑，从而决定采取何种手术方式处理，包括输卵管切除、输卵管伞部妊娠产物挤出术、输卵管开窗取胚术等。卵巢囊肿蒂纽带患者则采取先复位后剥除囊肿处理；卵巢囊肿破裂者则采取肿瘤切除术处理；黄体破裂者则采取点凝止血处理；急性盆腔脓肿患者则采取切开脓肿并引流处理。
1.2.2 腹腔镜组：本组患者采用腹腔镜手术治疗，患者采取全麻处理，在脐周作一个10毫米左右的操作孔，将气腹针置入后，建立CO2气腹，将压力控制在10~12mmHg。在患者的左右下腹分别再作两个操作孔，然后将腹腔镜头与手术器械等置入其中。对腹腔进行常规探查，根据病性采取不同术式处理，具体方式同开腹组，若处理过程中出现难以控制的大出血或严重黏连等应及时转成开腹手术处理。
1.3 观察指标
观察记录两组患者手术时间、术中出血量及住院时间情况，并对比分析。
1.4 统计学分析
本次研究相关数据采用统计学软件SPSS17.0处理，计数资料用%表示，行卡方检验，计量资料用 表示，行t检验，以P<0.05差异作为统计学有意义的标准。
2 结果
腹腔镜组患者在术中出血量及住院时间上皆明显低于开腹组，组间对比差异有统计学意义（P<0.01）；两组患者在手术时间上差异性不大，经统计学分析无统计学意义（P>0.05），详见表1。此外，腹腔镜组患者术后不良反应也明显低于开腹组（P<0.05），其中腹腔镜组有1例，而开腹组则有5例。
表1 两组患者相关指标对比（ ）
组别 例数 手术时间（min） 术中出血量（min） 住院时间（d）
开腹组
腹腔镜组
t
P 60
65 65.98±12.03
63.58±11.94
1.119
<0.01 185.62±38.11
45.58±8.33
28.896
>0.05 9.38±1.67
6.23±1.04
12.763
<0.01
3 讨论
妇科急腹症属于临床常见疾病，有着起病急、进展快等特点，故而要求临床医师要在尽量短的时间内就做出判断，早诊断与治疗对于临床治疗及预后有着积极的意义。本病治疗多以手术为主，包括传统开腹手术与现代腹腔镜手术，从相关研究来看，采用腹腔镜手术效果更佳。
本次研究针对接诊的125例妇科急腹症患者进行研究，根据手术方式分为开腹组与腹腔镜组，其中开腹组患者采取传统开腹手术治疗，而腹腔镜组则采取腹腔镜手术治疗，结果显示腹腔镜组患者在住院、术中出血量上明显低于开腹组，组间对比差异有统计学意义（P<0.01）；虽然两组患者在手术时间上并无统计学意义，但腹腔镜组患者手术时间要稍低于开腹组。此外，在同类研究中，采取腹腔镜手术治疗患者术后发生不良反应的几率要低于开腹手术组，本次研究中笔者对两组不良反应情况进行统计后发现，腹腔镜手术患者可以取得比开腹手术更安全的效果，术后不良反应也明显低于开腹组，其中腹腔镜组有1例，而开腹组则有5例。
传统开腹手术虽然历史悠久，但该种手术除了会对壁产生创伤，同时还会引发肠梗阻与肠粘连等并发症，使得患者的痛苦更重。腹腔镜手术则属于微创手术，对患者的创伤更小，而且术中可以对出血处迅速电凝止血，对于各种囊肿、破裂及肿瘤等[2]，可以更好的处理，采取或切除或复位等处理，效果明显。但是，操作过程中要求术者应根据患者的组织间隙进行分离，同时小心分离粘连，对于靠近病灶的周围器官应做好保护等[3]，避免意外损伤。
综上所述，妇科急腹症患者中以异位妊娠比较常见，临床治疗时应充分对患者病史进行询问，并做好体格与实验室及B超等检查，尽量获取更准确的诊断结果，采取手术治疗方式建议有条件情况下以腹腔镜手术为主，该术式效果更佳，值得推广。
参考文献：
[1] 贺慧君.妇科急腹症临床治疗特点探讨[J].健康之路,2013,12(8):137-138.
[2] 程兴宇.342例妇科急腹症的诊断及治疗[J].中外医疗,2011,30(34):80.
[3] 蔡双.腹腔镜治疗妇科急腹症105例临床疗效分析[J].医药前沿,2012,(29):211.
【关键词】妇科；急腹症；异位妊娠；腹腔镜；治疗特点
【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）06-0066-01
妇科急腹症指的是妇女生殖系统原有疾病突然恶化或出现严重疼痛而引发主要脏器损伤的急性病症，主要分为出血、感染及肿瘤并发症三类[1]。本病在妇科比较常见，若未能及时诊断与治疗，将会引发大出血与休克等情况，严重对患者的身心健康及生命安全造成威胁，应加强重视。本病临床治疗多以手术处理为主，包括传统开腹手术与现代腹腔镜手术，为了进一步分析妇科急腹症的临床治疗特点，我院针对接诊的急腹症患者分别采用开腹手术与腹腔镜手术进行了研究，现将结果作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2011年10月~2013年12月接诊的妇科急腹症患者125例作为研究对象，主要是因为腹痛而就诊，并且伴有不同程度的阴道流血与恶心等。所有患者入院后皆采取病史询问、体检、实验室检查及B超检查，之后与术后结果进行对比，若一致则视为术前明确诊断。根据患者自愿选择手术方式原则，将125例患者分为腹腔镜组（65例）与开腹组（60例），其中腹腔镜组：年龄21~55岁，均值40.2±5.5岁；未婚8例、已婚57例（已育35例）；体重44~67kg，均值57.89±3.52kg。开腹组：年龄22~56岁，均值40.9±5.3岁；未婚7例、已婚53例（已育30例）；体重45~69kg，均值57.95±3.67kg。两组患者在年龄、婚否、体重等一般资料上并无显著性差异（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 开腹组：本组患者采用开腹手术治疗，给予连续硬膜外麻醉或者腰硬联合麻醉处理，其中异位妊娠患者根据她们是否有生育需求，以及她们妊娠部位、输卵管破坏程度及对侧输卵管情况等进行综合考虑，从而决定采取何种手术方式处理，包括输卵管切除、输卵管伞部妊娠产物挤出术、输卵管开窗取胚术等。卵巢囊肿蒂纽带患者则采取先复位后剥除囊肿处理；卵巢囊肿破裂者则采取肿瘤切除术处理；黄体破裂者则采取点凝止血处理；急性盆腔脓肿患者则采取切开脓肿并引流处理。
1.2.2 腹腔镜组：本组患者采用腹腔镜手术治疗，患者采取全麻处理，在脐周作一个10毫米左右的操作孔，将气腹针置入后，建立CO2气腹，将压力控制在10~12mmHg。在患者的左右下腹分别再作两个操作孔，然后将腹腔镜头与手术器械等置入其中。对腹腔进行常规探查，根据病性采取不同术式处理，具体方式同开腹组，若处理过程中出现难以控制的大出血或严重黏连等应及时转成开腹手术处理。
1.3 观察指标
观察记录两组患者手术时间、术中出血量及住院时间情况，并对比分析。
1.4 统计学分析
本次研究相关数据采用统计学软件SPSS17.0处理，计数资料用%表示，行卡方检验，计量资料用 表示，行t检验，以P<0.05差异作为统计学有意义的标准。
2 结果
腹腔镜组患者在术中出血量及住院时间上皆明显低于开腹组，组间对比差异有统计学意义（P<0.01）；两组患者在手术时间上差异性不大，经统计学分析无统计学意义（P>0.05），详见表1。此外，腹腔镜组患者术后不良反应也明显低于开腹组（P<0.05），其中腹腔镜组有1例，而开腹组则有5例。
表1 两组患者相关指标对比（ ）
组别 例数 手术时间（min） 术中出血量（min） 住院时间（d）
开腹组
腹腔镜组
t
P 60
65 65.98±12.03
63.58±11.94
1.119
<0.01 185.62±38.11
45.58±8.33
28.896
>0.05 9.38±1.67
6.23±1.04
12.763
<0.01
3 讨论
妇科急腹症属于临床常见疾病，有着起病急、进展快等特点，故而要求临床医师要在尽量短的时间内就做出判断，早诊断与治疗对于临床治疗及预后有着积极的意义。本病治疗多以手术为主，包括传统开腹手术与现代腹腔镜手术，从相关研究来看，采用腹腔镜手术效果更佳。
本次研究针对接诊的125例妇科急腹症患者进行研究，根据手术方式分为开腹组与腹腔镜组，其中开腹组患者采取传统开腹手术治疗，而腹腔镜组则采取腹腔镜手术治疗，结果显示腹腔镜组患者在住院、术中出血量上明显低于开腹组，组间对比差异有统计学意义（P<0.01）；虽然两组患者在手术时间上并无统计学意义，但腹腔镜组患者手术时间要稍低于开腹组。此外，在同类研究中，采取腹腔镜手术治疗患者术后发生不良反应的几率要低于开腹手术组，本次研究中笔者对两组不良反应情况进行统计后发现，腹腔镜手术患者可以取得比开腹手术更安全的效果，术后不良反应也明显低于开腹组，其中腹腔镜组有1例，而开腹组则有5例。
传统开腹手术虽然历史悠久，但该种手术除了会对壁产生创伤，同时还会引发肠梗阻与肠粘连等并发症，使得患者的痛苦更重。腹腔镜手术则属于微创手术，对患者的创伤更小，而且术中可以对出血处迅速电凝止血，对于各种囊肿、破裂及肿瘤等[2]，可以更好的处理，采取或切除或复位等处理，效果明显。但是，操作过程中要求术者应根据患者的组织间隙进行分离，同时小心分离粘连，对于靠近病灶的周围器官应做好保护等[3]，避免意外损伤。
综上所述，妇科急腹症患者中以异位妊娠比较常见，临床治疗时应充分对患者病史进行询问，并做好体格与实验室及B超等检查，尽量获取更准确的诊断结果，采取手术治疗方式建议有条件情况下以腹腔镜手术为主，该术式效果更佳，值得推广。
参考文献：
[1] 贺慧君.妇科急腹症临床治疗特点探讨[J].健康之路,2013,12(8):137-138.
[2] 程兴宇.342例妇科急腹症的诊断及治疗[J].中外医疗,2011,30(34):80.
[3] 蔡双.腹腔镜治疗妇科急腹症105例临床疗效分析[J].医药前沿,2012,(29):211.