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摘要：目的：观察低分子肝素治疗慢性肾炎的有效性及安全性。方法：选择慢性肾炎患者40例，分为治疗组和对照组。两组患者在原有治疗方案的基础上，治疗组加用低分子肝素钙。评定两组治疗效果。结果：低分子肝素钙治疗组，蛋白尿下降明显大于对照组，组间对照t检验差别有显著意义（P<0.05），低分子肝素钙组TCHL、TG下降优于对照组，组间对照t检验差别有显著意义（P<0.05），两组Scr、PT、APTT变化不明显，组间对照差别无显著意义（P>0.05）。结论：本文研究证实，在慢性肾炎的治疗中，加用低分子肝素钙可使尿蛋白排泄量进一步减少，血脂下降，从而起到肾脏保护作用，延缓肾炎向肾衰的方向发展。
关键词：慢性肾炎;低分子肝素;蛋白尿
目的：观察低分子肝素治疗慢性肾炎的有效性及安全性。
1 资料与方法
1.1病例资料
随机选取2008年～2013年间住院患者40例，均为慢性肾炎患者（男32例，女18例，年龄38±8岁）已除外继发及遗传性肾炎，尿蛋白定量为1.5～3.5g，均有轻～中度高血压，肾功能指标正常。二组分别为20人。
1.2治疗方法
两组患者原治疗方案不变，均给予正规饮食指导，低盐优质蛋白饮食。应用贝那普利10～20mg/d，控制血压。降压效果不满意者或水肿明显者加用利尿剂，两组患者血压均控制至（125/75～130/80mmHg），治疗组加用低分子肝素钙4100u每天一次，皮下注射，疗程2周。
1.3观察指标
治疗前后24小时尿蛋白定量、血胆固醇（TCHL）、甘油三酯（TG）、血清肌酐（Scr）、凝血酶原时间（PT）、部分凝血酶活化时间（APTT）、是否有出血、药物过敏及其他反应。
2结果
两组患者治疗前后生化参数变化比较：同组治疗前后比较：两组尿蛋白均有明显下降，自身配对t检验差别显著（P<0.05）。低分子肝素钙治疗组TCHL、TG下降，自身配对t检验差别显著（P<0.05），Scr、PT、APTT变化不明显，自身配对t检验差别无显著变化（P>0.05）。对照组Scr、TCHL、TG、PT、APTT无明显变化，自身配对t检验无显著差别（P>0.05）。组间治疗前后比较：低分子肝素钙治疗组，蛋白尿下降明显大于对照组，组间对照t检验差别有显著意义（P<0.05），低分子肝素钙组TCHL、TG下降优于对照组，组间对照t检验差别有显著意义（P<0.05），两组Scr、PT、APTT变化不明显，组间对照差别无显著意义（P>0.05）。不良反应与安全性：低分子肝素治疗组治疗期间有2例于注射部位出现皮下瘀斑，未见其它不良反应。
3讨论：长期大量蛋白尿及高血脂能导致肾小球结构及功能的损伤，是导致慢性肾炎和慢性肾功能不全病变进展及恶化的危险因素，降低蛋白尿调节血脂可预防及延缓慢性肾炎和慢性肾功能不全病变的进展。越来越多的动物实验及临床资料证实肝素不仅具有抗凝血栓作用，还有对肾脏的特殊性，如抗炎抑制细胞增殖抗蛋白尿作用，可用于增殖性肾炎的治疗，但普通肝素副作用大，易造成出血，需监测凝血指标。低分子肝素钙是由普通肝素酶解或化学降解而得。肝素可使已破坏的肾小球毛细血管基底膜阴离子重建，减少尿蛋白漏出，从而起到抗蛋白尿作用，肝素促进脂蛋白酯酶释放和保护其活性，从而使血脂下降。本文研究证实，在慢性肾炎的治疗中，加用低分子肝素钙可使尿蛋白排泄量进一步减少，血脂下降，从而起到肾脏保护作用，延缓肾炎向肾衰的方向发展。
参考文献：
[1]吴红梅，陈大庆，鲍华英，张维真，郑祖德.低分子肝素钙治疗小儿原发性肾病综合征的疗效观察[J].江苏医药.2001（02）
[2]马艳，李冬，费志红，低分子肝素钠治疗慢性肾炎临床疗效分析[J].中国误诊学杂志，2008（06）
作者简介：赵明，男，46岁，副主任医师，现为河南省永城市人民医院肾内科主任。
关键词：慢性肾炎;低分子肝素;蛋白尿
目的：观察低分子肝素治疗慢性肾炎的有效性及安全性。
1 资料与方法
1.1病例资料
随机选取2008年～2013年间住院患者40例，均为慢性肾炎患者（男32例，女18例，年龄38±8岁）已除外继发及遗传性肾炎，尿蛋白定量为1.5～3.5g，均有轻～中度高血压，肾功能指标正常。二组分别为20人。
1.2治疗方法
两组患者原治疗方案不变，均给予正规饮食指导，低盐优质蛋白饮食。应用贝那普利10～20mg/d，控制血压。降压效果不满意者或水肿明显者加用利尿剂，两组患者血压均控制至（125/75～130/80mmHg），治疗组加用低分子肝素钙4100u每天一次，皮下注射，疗程2周。
1.3观察指标
治疗前后24小时尿蛋白定量、血胆固醇（TCHL）、甘油三酯（TG）、血清肌酐（Scr）、凝血酶原时间（PT）、部分凝血酶活化时间（APTT）、是否有出血、药物过敏及其他反应。
2结果
两组患者治疗前后生化参数变化比较：同组治疗前后比较：两组尿蛋白均有明显下降，自身配对t检验差别显著（P<0.05）。低分子肝素钙治疗组TCHL、TG下降，自身配对t检验差别显著（P<0.05），Scr、PT、APTT变化不明显，自身配对t检验差别无显著变化（P>0.05）。对照组Scr、TCHL、TG、PT、APTT无明显变化，自身配对t检验无显著差别（P>0.05）。组间治疗前后比较：低分子肝素钙治疗组，蛋白尿下降明显大于对照组，组间对照t检验差别有显著意义（P<0.05），低分子肝素钙组TCHL、TG下降优于对照组，组间对照t检验差别有显著意义（P<0.05），两组Scr、PT、APTT变化不明显，组间对照差别无显著意义（P>0.05）。不良反应与安全性：低分子肝素治疗组治疗期间有2例于注射部位出现皮下瘀斑，未见其它不良反应。
3讨论：长期大量蛋白尿及高血脂能导致肾小球结构及功能的损伤，是导致慢性肾炎和慢性肾功能不全病变进展及恶化的危险因素，降低蛋白尿调节血脂可预防及延缓慢性肾炎和慢性肾功能不全病变的进展。越来越多的动物实验及临床资料证实肝素不仅具有抗凝血栓作用，还有对肾脏的特殊性，如抗炎抑制细胞增殖抗蛋白尿作用，可用于增殖性肾炎的治疗，但普通肝素副作用大，易造成出血，需监测凝血指标。低分子肝素钙是由普通肝素酶解或化学降解而得。肝素可使已破坏的肾小球毛细血管基底膜阴离子重建，减少尿蛋白漏出，从而起到抗蛋白尿作用，肝素促进脂蛋白酯酶释放和保护其活性，从而使血脂下降。本文研究证实，在慢性肾炎的治疗中，加用低分子肝素钙可使尿蛋白排泄量进一步减少，血脂下降，从而起到肾脏保护作用，延缓肾炎向肾衰的方向发展。
参考文献：
[1]吴红梅，陈大庆，鲍华英，张维真，郑祖德.低分子肝素钙治疗小儿原发性肾病综合征的疗效观察[J].江苏医药.2001（02）
[2]马艳，李冬，费志红，低分子肝素钠治疗慢性肾炎临床疗效分析[J].中国误诊学杂志，2008（06）
作者简介：赵明，男，46岁，副主任医师，现为河南省永城市人民医院肾内科主任。