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摘要：目的：探讨半夏泻心汤治疗脾胃病的临床效果。方法：选取50例脾胃疾患病例，均应用半夏泻心汤治疗，观察药物治疗效果。结果：本组脾胃疾病患者药物治疗总有效率为92.0%，显效36例，好转10例，无效4例，未见严重不良反应病例。结论：半夏泻心汤治疗脾胃病，效果显著，安全性高，值得临床应用、推广。
关键词：半夏泻心汤;脾胃病;临床体会
脾胃病为临床常见病，表现为消化系统功能失调，若服药不连续，治疗不彻底，可导致疾病迁延难愈，半夏泻心汤是历代医家公认的治疗脾胃病的良方，该方出自张仲景的《伤寒论》，基本方包括7味药材：大枣、炙甘草、党参、干姜、黄连、黄岑、半夏。本探讨2012年07月～2014年01月50例脾胃疾病患者应用半夏泻心汤治疗，收到了十分满意的效果，用药治疗体会现报告如下：
1.资料和方法
1.1资料来源 收集2012年05月～2014年03月门诊收治的脾胃疾病患者中筛选50例，男女比例26：24，年龄21～56岁不等，平均（31.12±2.54）岁，病程1～10年不等，平均（5.12±2.54）年。入选病例均自愿参与本次探讨，患者伴有不同程度的胃脘部胀满痞塞，嗳气、恶心呕吐、纳差症状，舌象异常。
1.2一般方法
1.21半夏泻心汤 基本方：大枣3枚，炙甘草6g，党参15g，干姜15g，黄连6g，黄岑10g，半夏10g。随症加减，脾胃虚弱者党参用15g，加淮山15g，茯苓12g，白术10g;胃阴亏虚者减半夏剂量，加麦冬10g，玉竹10g，石斛10g;溃疡者加白及20g，丹参15g，当归10g，蒲黄10g;呕吐腹满者加莱菔子15g，代赭石30g，枳实10 g;腹泻便溏者，炮姜易干姜6g，加焦山楂，泽泻，茯苓;湿邪者加苡仁15g，茯苓15g，扁豆10g，砂仁6g;反酸者加乌贼骨20g，连瓦楞子10g;肝气犯胃者加佛手10g，白芍10g，枳壳10g，青皮6g、柴胡6g。1日1剂，水煎服，早晚两次服用，根据患者病情确定疗程，一般3周为1个治疗周期。
1.22实例分析 ①胃痛：李某，男，32岁，阵发性胃脘痛4年，进食后疼痛症状更甚，呃逆，纳呆，口干欲温饮，时感头昏乏力，小便黄，大便正常，脉弦细，苔黄，舌质红，辨证属脾虚气滞，湿热内蕴，给予半夏泻心汤行气止痛、健脾和胃，清热利湿，连服4剂，病情改善后守方再服4剂，诸症除。②李某，女，55岁，恶心呕吐3日，胃内容物带酸腐气味，头晕恶寒，纳差乏力，厌油，脉弦滑，辨证属胃失和降、宿食内停、外邪袭表，给予半夏泻心汤加味治疗，2剂后头晕恶寒消除，再服2剂后痊愈;③刘某，女，46岁，腹泻反复，有1年之余，稍进油腻饮食后，腹泻更甚，口苦，腹胀，纳呆，舌胖嫩，脉滑，辨证属脾虚湿热内盛，给予半夏泻心汤加味，腹泻次数减少，再加山药、泽泻、茯苓，续服10剂，腹泻止。④胡某，女，44岁，上腹饱胀，微痛，反复发作近5年，食后胀甚，时有嗳气，小便可，大便不实，脉细弱，舌质淡白，辨证属邪犯中焦寒热错杂，脾胃升降失调（辨证是否合理），应用半夏泻心汤加减治疗，温中降逆，和中消痞，服用10余剂后，症状消失，6个月未见复发。
1.3疗效评定[1]显效：上腹部疼痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等临床症状消失，舌象正常，伴溃疡者创面愈合（胃镜检查证实）;好转：临床症状改善明显，舌象基本恢复正常，伴溃疡者创面基本愈合（胃镜检查证实）;无效：临床症状无改善或恶化。
2.结果
50例患者经半夏泻心汤治疗后，36例上腹部疼痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等临床症状消失，舌象正常，生命体征恢复至正常水平（从所选择的病例来看，没有反映这方面的情况，结论从如何得出），临床疗效为显效，10例临床疗效为好转，4例患者临床症状未见改善，临床治疗效果为无效，本组脾胃疾病患者药物治疗总有效率为92.0%，用药期间均未发生严重不良反应。
3.讨论
脾胃病为临床常见病，其发生、发展与患者的生活饮食习惯密切相关，胃病多用和降法，脾病多用益气升清法，升降相因，以和顺协调为治疗的基本法则。半夏泻心汤一直是中医药研究的热点，药方配伍精当，被广泛用于消化、呼吸和神经等系统疾患。
胃痛为临床常见病、多发病，多由寒温失调、饮食不洁、肝郁犯胃患病，胃肠道疾病往往虚实相兼，寒热错杂，半夏泻心汤主治寒热错杂之痞证，另通过查阅相关文献证实[2-3]，半夏泻心汤在急慢性肠炎、急慢性胃炎等疾病中具有较高的应用效果，本探讨结果显示，50例脾胃疾病患者药物治疗总有效率为92.0%，显效36例，好转10例，无效4例，未见严重不良反应病例，近似于相关报道[4]，提示半夏泻心汤具有较高的应用价值。
半夏泻心汤主治脾胃寒热错杂、虚实互见之证，方中半夏、干姜辛温散寒，半夏为君药，可止呕降苦，辛开散结，除痞满呕逆之证，大枣、甘草、党参可益气补虚，黄岑、黄连可除热、降泻，人参、大枣可补中益气，干姜可辛温祛寒（姜为呕家圣药，配黄岑、黄连可清内热，配建曲、山楂、大腹皮可消食导滞，配半夏、紫苏可散外寒），甘草可调和诸药，诸药配伍，可健脾益气，补气和中，祛邪安正，泻心消痞，悉平诸症。
脾胃互为表里，脾主运化、统血，胃主受纳腐熟，两者燥湿相济，能共同完成水谷的消化、吸收与输布。调理升降是治疗脾胃疾病的诸药原则，现代药理学研究证实，半夏泻心汤具有调节胃肠动力、保护胃黏膜、抑制Hp活性、提高机体免疫力的作用，临床对半夏泻心汤的研究已到达分子水平，实验已经表明，半夏泻心汤可双向调节胃肠运动，促进蛋白、激素分泌，提高机体免疫力。
综上所述，半夏泻心汤治疗脾胃病，效果显著，安全性高，值得临床应用、推广。
参考文献：
[1]朱翠菱，石桥，周丽娟，等.半夏泻心汤治疗脾胃病研究[J].长春中医药大学学报，2013，06（02）：347-349.
[2]邹水平，连建共.加味半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎35例[J].当代医学，2013，09（14）：155-156.
[3]黄学仙，王芹.半夏泻心汤治疗脾胃病的体会[J].中医临床研究，2011，06（04）：37-37.
[4]张雅丽，高琦.半夏泻心汤治疗脾胃病的临证举隅[J].黑龙江中医药，2013，11（06）：40-41.
关键词：半夏泻心汤;脾胃病;临床体会
脾胃病为临床常见病，表现为消化系统功能失调，若服药不连续，治疗不彻底，可导致疾病迁延难愈，半夏泻心汤是历代医家公认的治疗脾胃病的良方，该方出自张仲景的《伤寒论》，基本方包括7味药材：大枣、炙甘草、党参、干姜、黄连、黄岑、半夏。本探讨2012年07月～2014年01月50例脾胃疾病患者应用半夏泻心汤治疗，收到了十分满意的效果，用药治疗体会现报告如下：
1.资料和方法
1.1资料来源 收集2012年05月～2014年03月门诊收治的脾胃疾病患者中筛选50例，男女比例26：24，年龄21～56岁不等，平均（31.12±2.54）岁，病程1～10年不等，平均（5.12±2.54）年。入选病例均自愿参与本次探讨，患者伴有不同程度的胃脘部胀满痞塞，嗳气、恶心呕吐、纳差症状，舌象异常。
1.2一般方法
1.21半夏泻心汤 基本方：大枣3枚，炙甘草6g，党参15g，干姜15g，黄连6g，黄岑10g，半夏10g。随症加减，脾胃虚弱者党参用15g，加淮山15g，茯苓12g，白术10g;胃阴亏虚者减半夏剂量，加麦冬10g，玉竹10g，石斛10g;溃疡者加白及20g，丹参15g，当归10g，蒲黄10g;呕吐腹满者加莱菔子15g，代赭石30g，枳实10 g;腹泻便溏者，炮姜易干姜6g，加焦山楂，泽泻，茯苓;湿邪者加苡仁15g，茯苓15g，扁豆10g，砂仁6g;反酸者加乌贼骨20g，连瓦楞子10g;肝气犯胃者加佛手10g，白芍10g，枳壳10g，青皮6g、柴胡6g。1日1剂，水煎服，早晚两次服用，根据患者病情确定疗程，一般3周为1个治疗周期。
1.22实例分析 ①胃痛：李某，男，32岁，阵发性胃脘痛4年，进食后疼痛症状更甚，呃逆，纳呆，口干欲温饮，时感头昏乏力，小便黄，大便正常，脉弦细，苔黄，舌质红，辨证属脾虚气滞，湿热内蕴，给予半夏泻心汤行气止痛、健脾和胃，清热利湿，连服4剂，病情改善后守方再服4剂，诸症除。②李某，女，55岁，恶心呕吐3日，胃内容物带酸腐气味，头晕恶寒，纳差乏力，厌油，脉弦滑，辨证属胃失和降、宿食内停、外邪袭表，给予半夏泻心汤加味治疗，2剂后头晕恶寒消除，再服2剂后痊愈;③刘某，女，46岁，腹泻反复，有1年之余，稍进油腻饮食后，腹泻更甚，口苦，腹胀，纳呆，舌胖嫩，脉滑，辨证属脾虚湿热内盛，给予半夏泻心汤加味，腹泻次数减少，再加山药、泽泻、茯苓，续服10剂，腹泻止。④胡某，女，44岁，上腹饱胀，微痛，反复发作近5年，食后胀甚，时有嗳气，小便可，大便不实，脉细弱，舌质淡白，辨证属邪犯中焦寒热错杂，脾胃升降失调（辨证是否合理），应用半夏泻心汤加减治疗，温中降逆，和中消痞，服用10余剂后，症状消失，6个月未见复发。
1.3疗效评定[1]显效：上腹部疼痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等临床症状消失，舌象正常，伴溃疡者创面愈合（胃镜检查证实）;好转：临床症状改善明显，舌象基本恢复正常，伴溃疡者创面基本愈合（胃镜检查证实）;无效：临床症状无改善或恶化。
2.结果
50例患者经半夏泻心汤治疗后，36例上腹部疼痛、食欲不振、恶心、呕吐、腹泻等临床症状消失，舌象正常，生命体征恢复至正常水平（从所选择的病例来看，没有反映这方面的情况，结论从如何得出），临床疗效为显效，10例临床疗效为好转，4例患者临床症状未见改善，临床治疗效果为无效，本组脾胃疾病患者药物治疗总有效率为92.0%，用药期间均未发生严重不良反应。
3.讨论
脾胃病为临床常见病，其发生、发展与患者的生活饮食习惯密切相关，胃病多用和降法，脾病多用益气升清法，升降相因，以和顺协调为治疗的基本法则。半夏泻心汤一直是中医药研究的热点，药方配伍精当，被广泛用于消化、呼吸和神经等系统疾患。
胃痛为临床常见病、多发病，多由寒温失调、饮食不洁、肝郁犯胃患病，胃肠道疾病往往虚实相兼，寒热错杂，半夏泻心汤主治寒热错杂之痞证，另通过查阅相关文献证实[2-3]，半夏泻心汤在急慢性肠炎、急慢性胃炎等疾病中具有较高的应用效果，本探讨结果显示，50例脾胃疾病患者药物治疗总有效率为92.0%，显效36例，好转10例，无效4例，未见严重不良反应病例，近似于相关报道[4]，提示半夏泻心汤具有较高的应用价值。
半夏泻心汤主治脾胃寒热错杂、虚实互见之证，方中半夏、干姜辛温散寒，半夏为君药，可止呕降苦，辛开散结，除痞满呕逆之证，大枣、甘草、党参可益气补虚，黄岑、黄连可除热、降泻，人参、大枣可补中益气，干姜可辛温祛寒（姜为呕家圣药，配黄岑、黄连可清内热，配建曲、山楂、大腹皮可消食导滞，配半夏、紫苏可散外寒），甘草可调和诸药，诸药配伍，可健脾益气，补气和中，祛邪安正，泻心消痞，悉平诸症。
脾胃互为表里，脾主运化、统血，胃主受纳腐熟，两者燥湿相济，能共同完成水谷的消化、吸收与输布。调理升降是治疗脾胃疾病的诸药原则，现代药理学研究证实，半夏泻心汤具有调节胃肠动力、保护胃黏膜、抑制Hp活性、提高机体免疫力的作用，临床对半夏泻心汤的研究已到达分子水平，实验已经表明，半夏泻心汤可双向调节胃肠运动，促进蛋白、激素分泌，提高机体免疫力。
综上所述，半夏泻心汤治疗脾胃病，效果显著，安全性高，值得临床应用、推广。
参考文献：
[1]朱翠菱，石桥，周丽娟，等.半夏泻心汤治疗脾胃病研究[J].长春中医药大学学报，2013，06（02）：347-349.
[2]邹水平，连建共.加味半夏泻心汤治疗慢性萎缩性胃炎35例[J].当代医学，2013，09（14）：155-156.
[3]黄学仙，王芹.半夏泻心汤治疗脾胃病的体会[J].中医临床研究，2011，06（04）：37-37.
[4]张雅丽，高琦.半夏泻心汤治疗脾胃病的临证举隅[J].黑龙江中医药，2013，11（06）：40-41.