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摘 要：目的：分析甲氨蝶呤结合米非司酮在保守治疗宫外孕中的临床效果。方法：选取本院2013年8月～2014年8月收治的宫外孕患者50例，将其随机分为2组，即对照组与实验组，分别采用甲氨蝶呤、甲氨蝶呤联合米非司酮进行治疗，比较两组患者临床疗效。结果：对照组治疗总有效率为76.00%，实验组为96.00%，对照组无效率为24.00%，实验组为4.00%，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：甲氨蝶呤结合米非司酮用于宫外孕保守治疗，其临床效果显著优于甲氨蝶呤的单独治疗，且疗效显著，具有临床推广价值。
关键词：甲氨蝶呤；米非司酮；宫外孕；临床疗效
宫外孕是一种临床常见的妇产科急腹症，即异位妊娠，主要是由于受精卵着床不正常，未在子宫体腔内部[1]。宫外孕若得不到及时的治疗，会造成严重的腹腔内部出血，将严重威胁到患者的生命安全。本文将研究甲氨蝶呤结合米非司酮在保守治疗宫外孕中的临床效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究选取的对象是2013年8月～2014年8月我院收治的宫外孕患者50例，年龄20～34岁，平均（27.5±4.3）岁，停经31～61天，平均停经（41.23±6.79）天，包块大小3.46～4.97cm，平均包块（4.28±0.93）cm，其中卵巢妊娠4例，输卵管妊娠35例，腹腔妊娠2例，宫颈妊娠3例，阔韧带妊娠6例。经检查，所有患者均符合宫外孕临床诊断标准，无对研究药物过敏者，且征得患者与家属同意，并与患者签订知情同意书。随机将其分为实验组和对照组，每组各25例，两组患者年龄、性别、病情等基本资料比较差异不显著（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组给予甲氨蝶呤进行治疗，肌内注射，50mg/次，1次/d，在给予治疗的第3天和第5天，对患者的血β-HCG浓度进行检查，若患者第5天的血β-HCG浓度比前一天高，应再给药1次。实验组则采用甲氨蝶呤联合米非司酮进行治疗，甲氨蝶呤用药参照对照组，然后同时让患者服用米非司酮，50mg/次，2次/d，持续用药5d。观察两组患者临床疗效。
1.3疗效评定标准
我院将疗效评为痊愈、有效、无效。痊愈：患者腹痛、阴道出血等症状消失，异位妊娠的包块消失，血β-HCG浓度降至正常范围；有效：患者腹痛、阴道出血等症状有所缓解，异位妊娠的包块有所缩小，血β-HCG浓度有所降低；无效：患者腹痛、阴道出血等症状无好转或发生恶化，异位妊娠的包块无减小或增大，血β-HCG浓度升高。
1.4统计学方法
统计2组患者治疗前后数据，采用统计学软件SPSS19.0处理数据，2组数据的组间差距用X2检验。P>0.05表示对比结果差异不显著，无统计学意义，P<0.05表示对比差异显著，有统计学意义。总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%。
2.结果
2.1两组患者临床疗效对比
经过治疗，2组患者均取得一定疗效。就总有效率而言，实验组（96.00%）明显优于对照组（76.00%）。两组疗效统计数据相比较，差异显著（X2=17.8454，P<0.05），有统计学意义。具体对比数据如下表所示。
表1 两组宫外孕患者临床疗效对比[n（%）]
2.2两组患者不良反应发生情况对比
实验组不良反应发生5例，呕吐1例，腹泻1例，头晕1例，白细胞降低2例，不良反应发生率为20.00%；对照组不良反应发生6例，呕吐2例，头晕1例，白细胞降低1例，肝功能异常1例，皮疹1例，不良反应发生率为24.00%。两组患者不良反应发生情况比较，差异不显著（X2=2.5411，P>0.05），无统计学意义。
3.讨论
宫外孕是妇科常见病，同时也是导致孕产妇死亡的一个重要原因，因此，对宫外孕的有效治疗显得尤为重要[2]。在以往的临床治疗中，采取手术切除患侧输卵管的方法或者行输卵管开窗术，但往往极易导致患者出现不孕的情况，而甲氨蝶呤结合米非司酮，疗效显著且不良反应小，因此，保守药物治疗在宫外孕临床治疗中得以广泛运用[3]。
本研究中，实验组痊愈18例（72.00%）显著高于对照组14例（56.00%），实验组无效1例（4.00%）明显优于对照组6例（24.00%），就总有效率而言，实验组总有效率为96.00%显著优于对照组76.00%。对比两组患者不良反应发生情况，差异不显著（X2=2.5411，P>0.05），无统计学意义。
综上所述，甲氨蝶呤结合米非司酮用于保守宫外孕治疗优于甲氨蝶呤单独治疗，能显著改善患者临床症状，且不良反应较小，值得临床大范围推广与使用。
参考文献：
[1]林高梅，罗华琼.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床效果研究[J].中国性科学，2015（04）：109-112.
[2]段杨平.宫外孕采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗的临床价值探析[J].中国现代药物应用，2015（09）：117-118.
[3]尔晓璐，杜洁.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床研究[J].河北医学，2014（02）：313-315.
关键词：甲氨蝶呤；米非司酮；宫外孕；临床疗效
宫外孕是一种临床常见的妇产科急腹症，即异位妊娠，主要是由于受精卵着床不正常，未在子宫体腔内部[1]。宫外孕若得不到及时的治疗，会造成严重的腹腔内部出血，将严重威胁到患者的生命安全。本文将研究甲氨蝶呤结合米非司酮在保守治疗宫外孕中的临床效果。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究选取的对象是2013年8月～2014年8月我院收治的宫外孕患者50例，年龄20～34岁，平均（27.5±4.3）岁，停经31～61天，平均停经（41.23±6.79）天，包块大小3.46～4.97cm，平均包块（4.28±0.93）cm，其中卵巢妊娠4例，输卵管妊娠35例，腹腔妊娠2例，宫颈妊娠3例，阔韧带妊娠6例。经检查，所有患者均符合宫外孕临床诊断标准，无对研究药物过敏者，且征得患者与家属同意，并与患者签订知情同意书。随机将其分为实验组和对照组，每组各25例，两组患者年龄、性别、病情等基本资料比较差异不显著（P>0.05），无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法
对照组给予甲氨蝶呤进行治疗，肌内注射，50mg/次，1次/d，在给予治疗的第3天和第5天，对患者的血β-HCG浓度进行检查，若患者第5天的血β-HCG浓度比前一天高，应再给药1次。实验组则采用甲氨蝶呤联合米非司酮进行治疗，甲氨蝶呤用药参照对照组，然后同时让患者服用米非司酮，50mg/次，2次/d，持续用药5d。观察两组患者临床疗效。
1.3疗效评定标准
我院将疗效评为痊愈、有效、无效。痊愈：患者腹痛、阴道出血等症状消失，异位妊娠的包块消失，血β-HCG浓度降至正常范围；有效：患者腹痛、阴道出血等症状有所缓解，异位妊娠的包块有所缩小，血β-HCG浓度有所降低；无效：患者腹痛、阴道出血等症状无好转或发生恶化，异位妊娠的包块无减小或增大，血β-HCG浓度升高。
1.4统计学方法
统计2组患者治疗前后数据，采用统计学软件SPSS19.0处理数据，2组数据的组间差距用X2检验。P>0.05表示对比结果差异不显著，无统计学意义，P<0.05表示对比差异显著，有统计学意义。总有效率=（痊愈例数+有效例数）/总例数×100%。
2.结果
2.1两组患者临床疗效对比
经过治疗，2组患者均取得一定疗效。就总有效率而言，实验组（96.00%）明显优于对照组（76.00%）。两组疗效统计数据相比较，差异显著（X2=17.8454，P<0.05），有统计学意义。具体对比数据如下表所示。
表1 两组宫外孕患者临床疗效对比[n（%）]
2.2两组患者不良反应发生情况对比
实验组不良反应发生5例，呕吐1例，腹泻1例，头晕1例，白细胞降低2例，不良反应发生率为20.00%；对照组不良反应发生6例，呕吐2例，头晕1例，白细胞降低1例，肝功能异常1例，皮疹1例，不良反应发生率为24.00%。两组患者不良反应发生情况比较，差异不显著（X2=2.5411，P>0.05），无统计学意义。
3.讨论
宫外孕是妇科常见病，同时也是导致孕产妇死亡的一个重要原因，因此，对宫外孕的有效治疗显得尤为重要[2]。在以往的临床治疗中，采取手术切除患侧输卵管的方法或者行输卵管开窗术，但往往极易导致患者出现不孕的情况，而甲氨蝶呤结合米非司酮，疗效显著且不良反应小，因此，保守药物治疗在宫外孕临床治疗中得以广泛运用[3]。
本研究中，实验组痊愈18例（72.00%）显著高于对照组14例（56.00%），实验组无效1例（4.00%）明显优于对照组6例（24.00%），就总有效率而言，实验组总有效率为96.00%显著优于对照组76.00%。对比两组患者不良反应发生情况，差异不显著（X2=2.5411，P>0.05），无统计学意义。
综上所述，甲氨蝶呤结合米非司酮用于保守宫外孕治疗优于甲氨蝶呤单独治疗，能显著改善患者临床症状，且不良反应较小，值得临床大范围推广与使用。
参考文献：
[1]林高梅，罗华琼.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床效果研究[J].中国性科学，2015（04）：109-112.
[2]段杨平.宫外孕采用米非司酮联合甲氨蝶呤治疗的临床价值探析[J].中国现代药物应用，2015（09）：117-118.
[3]尔晓璐，杜洁.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床研究[J].河北医学，2014（02）：313-315.