婴幼儿噎到的“黄金4分钟”

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  小孩子被食物噎到,如果出现窒息并且没有心跳,抢救的“黄金时间”是在1~4分钟。若4分钟内还无法将堵塞物取出,孩子窒息死亡的可能性就很大。如果出现窒息,但仍保留心跳,只要尽快地进行抢救,患儿都可以抢救过来。
  
  噎着
  易损害脏器功能
  
   日前,家在福州罗源县的小朋友张肖辉,吃苹果时恰巧咳嗽,把喉咙边的苹果碎块呛到气管里。小辉随即倒在地上,开始抽搐,整个脸和身体都憋黑了。父母使劲拍打小辉后背,试图把气管里的苹果抠出来,但是怎么使劲都没用。
  情急下送往医院,但由于气管被堵一个小时,出现呼吸系统衰竭、心肌损害、酸中毒、吸入性肺炎、缺氧性脑病等症状。南京军区福州总医院儿科专家予以急救,进行了气管插管、吸氧处理,让小辉借助呼吸机辅助呼吸,尔后进行了抗感染、强心、利尿、镇静、纠酸等治疗措施。然而,苹果碎片清除后,小辉由于此前出现机械性窒息,病症依然在持续恶化,相继出现急性肾功能不全、肝功能异常等多脏器功能损害,肺部也被感染了,并且始终处于浅昏迷状态,住院一周才抢救过来。
  
  判断
  依清醒程度急救
  
  首先拨打120;在等待救援的同时,要依据患儿的清醒程度进行急救。
   对于神志清楚的噎食患儿,要使其主动用力咳嗽,通过咳嗽产生的气流,将堵塞呼吸通道的食物清除出来,或形成可以保持呼吸的空隙;同时要让患儿坐着,上身前倾,救护者在患儿的背后两肩胛之间,以手掌根部快速有力地拍击四下;或者救护者以双臂从患儿背后合抱其腰部,双手在前合十,对准患儿上腹部,以拇指侧快速向内上方冲击四次,以便把气道内或声门处的食物排出,或造成空隙而恢复呼吸。
  对于神志不清的噎食患儿,让患儿侧卧,也可倒提患儿双脚,然后斜抱住身体,救护者一面用一指压下患儿的舌头,一面在患儿的背后两肩胛之间,以手掌根部快速有力地拍击四下;或者让患儿仰卧,头后仰,救护者以一手掌根顶住患儿上腹,快速向内上方冲击四次。
  对于进食黏稠食物的噎食患儿,如进食“汤圆”“年糕”等黏性比较大的食物所出现的噎食,除用上述介绍的办法之外,可让患儿取侧卧位,家长以食指或食指及中指,沿喉咙的内壁伸入喉咙深处,掏出或夹出食物。
  用上述各种方法都未能解决问题的患儿,要积极进行“压胸人工呼吸”,即让患儿仰卧地上,家长跪姿握住患儿双手,在患儿胸部推压之后,立即举其双手至肩膀以上,反复施行。
  
  提醒
  幼儿少吃硬食物
  
  婴幼儿后牙尚未长出,咀嚼功能差,经常吞咽整块食物;经常喜欢将一些玩具和小物品含在口中;喝水、牛奶,吃面条时,多数是躺着进食。当哭笑、惊恐、吸气和咳嗽时,会咽软骨来不及将气管上方盖住,这些食物就很容易落在喉咙气管里,引发呼吸障碍,造成身体缺氧,甚至发生生命危险。
  3岁以下小儿尽量少吃干果、豆类食品;如果要吃硬物,尽量切碎或切成小塊;进食时要保持安静,勿使其嬉笑哭闹;教育孩子不可将异物含在口中,以免一时疏忽造成吸入而引起窒息。一旦孩子不慎将异物吸入气管出现窒息症状,要及时送医院抢救。
  此外,也要根据孩子的不同年龄,采取不同的抢救方式。对不满1岁的婴儿,可抱着,让婴儿趴在胳膊或大腿上,一只手托在婴儿的下巴处,把婴儿的嘴打开,让婴儿的头低于胸部,另一只手的掌根用力快速拍打两肩胛骨之间的部位4~5下。2~3周岁儿童,尝试抱着他的腰,让幼儿的头低于胸,拍打后背,或者拉着幼儿的脚,让幼儿头朝下,用手掌拍打后背也可以。
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