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不同年龄段小儿支气管肺炎X线表现与诊断研究
杨应树 四川省攀枝花市第四人民医院 617061
摘要：目的：为了进一步探讨不同年龄段小儿支气管肺炎X线表现，以便为临床诊断和相关研究提供借鉴参考依据。方法：选取了2010年12月至2013年12月期间我院临床收治的小儿支气管肺炎患者78例为研究对象，对本组入院研究对象的X线表现进行分析和研究。结果：6个月—3岁组38例患者中，有7例患者X线影像表现为斑片状浸润影；3岁—6岁组40例患者中，有16例患者X线影像表现为斑片状浸润影。组间比较两组患者X线影像表现为斑片状浸润影的比例，3岁—6岁组患者明显高于6个月—3岁组患者。数据比较差异具有显著统计学意义。结论：小儿支气管肺炎患儿的典型症状是X线影像表现为斑片状浸润影，这一临床特征将会与患儿的年龄共同增长。
关键词：小儿支气管肺炎；X线；诊断；
Abstract： Objective： To further explore the performance of X-ray of bronchial pneumonia for children of different ages， so as to provide reference for the clinical diagnosis of learning and research. Methods： 78 cases with bronchial pneumonia admitted to our hospital from December 2010 to December 2013 were chosen as the research object. The performances of X-ray of the study group were taken for analysis and study. Results： In the 38 patients of 6 months to 3 years， 7 patients X-ray images showed patchy infiltrates. In the 40 patients of 3 to 6 years old age， 16 patients X-ray images showed spots sheet infiltrates. The X-ray images showed the proportion of patchy infiltrates for the group of 3 to 6 years old age was significantly higher than the group of 6 months to 3 years old. The differences compared of data were with statistical significance. Conclusion： The bronchial pneumonia symptoms for children of typical X-ray images is patchy infiltrates， this c clinical features will grow with the child's age.
Keywords：bronchial pneumonia in children； X line； diagnosis；
1资料和方法
1.1一般资料
入选本次研究的小儿支气管肺炎患者共计78例，78例小儿支气管肺炎患者入院治疗时间均介于2010年12月至2013年12月。78例小儿支气管肺炎患者的一般临床基线资料如下：（1）性别情况：男性患者43例，女性患者35例；（2）年龄情况：最大年龄患者6岁，最小年龄的患者6个月，患者的平均年龄为（3.24±1.01）岁。
1.2方法
按照患者的年龄情况分成了6个月—3岁组（38例患儿）和3岁—6岁组（40例患儿），针对两组患儿的临床X线表现进行对照分析和比较研究。
1.3统计学方法
本文研究以SPSS软件包为数据统计工具进行数据的统一处理，在处理计量资料和计数资料时，分别采用t检验和χ2检验，并且认为P<0.05时，数据差异具有统计学意义。
2结果
不同年龄段患者X线影像表现为斑片状浸润影所占比例比较结果如下：6个月—3岁组38例患者中，有7例患者X线影像表现为斑片状浸润影；3岁—6岁组40例患者中，有16例患者X线影像表现为斑片状浸润影。组间比较两组患者X线影像表现为斑片状浸润影的比例，3岁—6岁组患者明显高于6个月—3岁组患者。数据比较差异具有显著统计学意义。具体数据详见表1。
3讨论
小儿支气管肺炎是临床上一种常见的儿童阶段疾病，一般表现为肺部的急性感染，带给幼儿的支气管、呼吸道莫大的压力。文献研究和统计资料显示：小儿支气管肺炎已经成为导致婴儿时期死亡的主要原因。临床研究上将支气管肺炎又称小叶肺炎，从相关患者的发病时间特点上分析，小儿支气管肺炎多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时，但也有病例证实夏季患儿也可发病，甚至有调查研究结果发现：在我国华南地区反而在夏天出现了小儿支气管肺炎发病率升高的现象。
临床研究认为：一般情况下，小儿支气管肺炎具有两种诱发疾病的病原体，即病毒性与细菌性[3]。常见的病菌有金黄色葡萄球菌、链球菌与肺炎双球菌等。除此之外，临床上还有吸入性肺炎、过敏性肺炎以及支原体肺炎等病体类型。因而幼儿的营养状况、身体素质等方面的不同，诱发肺炎期间的表现症状也存在差异。如：有的症状不显；有的病容憔悴，呼吸急促、困难；有些体温正常，而有些患儿的体温则在39°以上，大部分患儿的白细胞均有所增长，正是这些不同的症状，加大了小儿支气管肺炎的诊断难度。现阶段，在我国医学领域，X线拍片或胸部透视是检查这类疾病的首选，为后续的治疗亦提供了重要的诊断依据[4]。 对于支气管肺炎而言，由于患者病因不同，因此不同患者在X线上所表现的变化既有共同点，又各有其特点。一般情况下，早期患者见肺纹理增粗，以后出现小斑片状阴影，以双肺下野、中内带及心膈区居多，并可伴有肺不张或肺气肿，斑片状阴影亦可融合成大片，甚至波及整个节段。
由于生态环境的污染以及近年来雾霾天气的汹涌来袭，导致临床上增加了很多小儿支气管肺炎病例，据临床上典型的X线胸部影像显示，患儿体内的两片肺野均被斑片状的浸润灶影所覆盖。其主要原因是肺泡壁增厚、水肿、充血，且肺泡腔体之内充斥了纤维素、吞噬细胞以及中性自细胞等炎性渗出物，从而诱发了肺炎的形成[5-6]。
本次研究共计选取了78例小儿支气管肺炎患者为研究对象进行了分组比较研究，从临床诊断结果上分析：患儿的两片肺野斑片状浸润灶影的阴影所覆盖，这一临床特征将会与患儿的年龄共同增长。
进一步研究后，我们发现[7-10]：支气管肺炎属于突发类疾病，病程一般在15天上下，因此，应在患儿病发3-5天内对其进行X线诊断，在此时期，幼儿的毛细血管与肺泡均大量充血，加之幼儿肺泡数量少、淋巴与毛细血管的间隙过宽、血管丰富及弹力组织发育差等多方面临床表现，已经初步显露肺炎的疾病特征。并且，医学证实，这类特征将会随着患儿年龄的增长而增长，应及时给予正确性治疗。
一般情况下，小儿支气管肺炎伴有湿罗音、呼吸音增粗伴干、气喘、咳嗽以及发热等临床症状。而X线检查及实验室仅具有支持、辅助的作用。因此，应以临床上资深儿科医生的单独性诊断为主，为后续的治疗做好铺垫，以免延误病程。
参考文献：
[1] 吴凤珍， 杨长显. 紫外线照射充氧液体输注佐治小儿支气管肺炎并心力衰竭50例. 中华理疗杂志， 2001，24（2）：105-105.
[2] 白碧瑶， 吴曙粤. 肺部超短波治疗在小儿支气管肺炎恢复期的疗效探讨. 中华物理医学与康复杂志， 2004，26（2）：128.
[3] 叶明伟. 布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效研究. 中华医院感染学杂志， 2013，23（1）：100-102.
[4] 郑凤霞. 盐酸溴己新在小儿支气管肺炎中的临床应用. 中华肺部疾病杂志（电子版）， 2014，7（3）：98-99.
[5] 高志华， 李峰， 李雅杰. 沐舒坦经超声电导透皮给药治疗小儿支气管肺炎的临床疗效观察. 中国全科医学， 2010，13（14）：1585-1586.
[6] 王伟娟， 徐晓宏， 李冬梅， 等. 静点盐酸氨溴索佐治小儿支气管肺炎顽固性痰鸣音的疗效. 实用医学杂志， 2011，27（9）：1667-1668.
[7] 周淑艳. 以家庭为中心的护理干预在小儿支气管肺炎中的应用. 中华现代护理杂志， 2014，49（18）：2232-2234.
[8] 叶明伟. 布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效研究. 中华医院感染学杂志， 2013，23（1）：100-102.
[9] 殷秀伟. PDCA护理模式在小儿支气管肺炎中的综合效果研究. 中华全科医学， 2013，11（3）：486-487.
[10] 郑凤霞. 盐酸溴己新在小儿支气管肺炎中的临床应用. 中华肺部疾病杂志（电子版）， 2014，7（3）：98-99.
杨应树 四川省攀枝花市第四人民医院 617061
摘要：目的：为了进一步探讨不同年龄段小儿支气管肺炎X线表现，以便为临床诊断和相关研究提供借鉴参考依据。方法：选取了2010年12月至2013年12月期间我院临床收治的小儿支气管肺炎患者78例为研究对象，对本组入院研究对象的X线表现进行分析和研究。结果：6个月—3岁组38例患者中，有7例患者X线影像表现为斑片状浸润影；3岁—6岁组40例患者中，有16例患者X线影像表现为斑片状浸润影。组间比较两组患者X线影像表现为斑片状浸润影的比例，3岁—6岁组患者明显高于6个月—3岁组患者。数据比较差异具有显著统计学意义。结论：小儿支气管肺炎患儿的典型症状是X线影像表现为斑片状浸润影，这一临床特征将会与患儿的年龄共同增长。
关键词：小儿支气管肺炎；X线；诊断；
Abstract： Objective： To further explore the performance of X-ray of bronchial pneumonia for children of different ages， so as to provide reference for the clinical diagnosis of learning and research. Methods： 78 cases with bronchial pneumonia admitted to our hospital from December 2010 to December 2013 were chosen as the research object. The performances of X-ray of the study group were taken for analysis and study. Results： In the 38 patients of 6 months to 3 years， 7 patients X-ray images showed patchy infiltrates. In the 40 patients of 3 to 6 years old age， 16 patients X-ray images showed spots sheet infiltrates. The X-ray images showed the proportion of patchy infiltrates for the group of 3 to 6 years old age was significantly higher than the group of 6 months to 3 years old. The differences compared of data were with statistical significance. Conclusion： The bronchial pneumonia symptoms for children of typical X-ray images is patchy infiltrates， this c clinical features will grow with the child's age.
Keywords：bronchial pneumonia in children； X line； diagnosis；
1资料和方法
1.1一般资料
入选本次研究的小儿支气管肺炎患者共计78例，78例小儿支气管肺炎患者入院治疗时间均介于2010年12月至2013年12月。78例小儿支气管肺炎患者的一般临床基线资料如下：（1）性别情况：男性患者43例，女性患者35例；（2）年龄情况：最大年龄患者6岁，最小年龄的患者6个月，患者的平均年龄为（3.24±1.01）岁。
1.2方法
按照患者的年龄情况分成了6个月—3岁组（38例患儿）和3岁—6岁组（40例患儿），针对两组患儿的临床X线表现进行对照分析和比较研究。
1.3统计学方法
本文研究以SPSS软件包为数据统计工具进行数据的统一处理，在处理计量资料和计数资料时，分别采用t检验和χ2检验，并且认为P<0.05时，数据差异具有统计学意义。
2结果
不同年龄段患者X线影像表现为斑片状浸润影所占比例比较结果如下：6个月—3岁组38例患者中，有7例患者X线影像表现为斑片状浸润影；3岁—6岁组40例患者中，有16例患者X线影像表现为斑片状浸润影。组间比较两组患者X线影像表现为斑片状浸润影的比例，3岁—6岁组患者明显高于6个月—3岁组患者。数据比较差异具有显著统计学意义。具体数据详见表1。
3讨论
小儿支气管肺炎是临床上一种常见的儿童阶段疾病，一般表现为肺部的急性感染，带给幼儿的支气管、呼吸道莫大的压力。文献研究和统计资料显示：小儿支气管肺炎已经成为导致婴儿时期死亡的主要原因。临床研究上将支气管肺炎又称小叶肺炎，从相关患者的发病时间特点上分析，小儿支气管肺炎多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时，但也有病例证实夏季患儿也可发病，甚至有调查研究结果发现：在我国华南地区反而在夏天出现了小儿支气管肺炎发病率升高的现象。
临床研究认为：一般情况下，小儿支气管肺炎具有两种诱发疾病的病原体，即病毒性与细菌性[3]。常见的病菌有金黄色葡萄球菌、链球菌与肺炎双球菌等。除此之外，临床上还有吸入性肺炎、过敏性肺炎以及支原体肺炎等病体类型。因而幼儿的营养状况、身体素质等方面的不同，诱发肺炎期间的表现症状也存在差异。如：有的症状不显；有的病容憔悴，呼吸急促、困难；有些体温正常，而有些患儿的体温则在39°以上，大部分患儿的白细胞均有所增长，正是这些不同的症状，加大了小儿支气管肺炎的诊断难度。现阶段，在我国医学领域，X线拍片或胸部透视是检查这类疾病的首选，为后续的治疗亦提供了重要的诊断依据[4]。 对于支气管肺炎而言，由于患者病因不同，因此不同患者在X线上所表现的变化既有共同点，又各有其特点。一般情况下，早期患者见肺纹理增粗，以后出现小斑片状阴影，以双肺下野、中内带及心膈区居多，并可伴有肺不张或肺气肿，斑片状阴影亦可融合成大片，甚至波及整个节段。
由于生态环境的污染以及近年来雾霾天气的汹涌来袭，导致临床上增加了很多小儿支气管肺炎病例，据临床上典型的X线胸部影像显示，患儿体内的两片肺野均被斑片状的浸润灶影所覆盖。其主要原因是肺泡壁增厚、水肿、充血，且肺泡腔体之内充斥了纤维素、吞噬细胞以及中性自细胞等炎性渗出物，从而诱发了肺炎的形成[5-6]。
本次研究共计选取了78例小儿支气管肺炎患者为研究对象进行了分组比较研究，从临床诊断结果上分析：患儿的两片肺野斑片状浸润灶影的阴影所覆盖，这一临床特征将会与患儿的年龄共同增长。
进一步研究后，我们发现[7-10]：支气管肺炎属于突发类疾病，病程一般在15天上下，因此，应在患儿病发3-5天内对其进行X线诊断，在此时期，幼儿的毛细血管与肺泡均大量充血，加之幼儿肺泡数量少、淋巴与毛细血管的间隙过宽、血管丰富及弹力组织发育差等多方面临床表现，已经初步显露肺炎的疾病特征。并且，医学证实，这类特征将会随着患儿年龄的增长而增长，应及时给予正确性治疗。
一般情况下，小儿支气管肺炎伴有湿罗音、呼吸音增粗伴干、气喘、咳嗽以及发热等临床症状。而X线检查及实验室仅具有支持、辅助的作用。因此，应以临床上资深儿科医生的单独性诊断为主，为后续的治疗做好铺垫，以免延误病程。
参考文献：
[1] 吴凤珍， 杨长显. 紫外线照射充氧液体输注佐治小儿支气管肺炎并心力衰竭50例. 中华理疗杂志， 2001，24（2）：105-105.
[2] 白碧瑶， 吴曙粤. 肺部超短波治疗在小儿支气管肺炎恢复期的疗效探讨. 中华物理医学与康复杂志， 2004，26（2）：128.
[3] 叶明伟. 布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效研究. 中华医院感染学杂志， 2013，23（1）：100-102.
[4] 郑凤霞. 盐酸溴己新在小儿支气管肺炎中的临床应用. 中华肺部疾病杂志（电子版）， 2014，7（3）：98-99.
[5] 高志华， 李峰， 李雅杰. 沐舒坦经超声电导透皮给药治疗小儿支气管肺炎的临床疗效观察. 中国全科医学， 2010，13（14）：1585-1586.
[6] 王伟娟， 徐晓宏， 李冬梅， 等. 静点盐酸氨溴索佐治小儿支气管肺炎顽固性痰鸣音的疗效. 实用医学杂志， 2011，27（9）：1667-1668.
[7] 周淑艳. 以家庭为中心的护理干预在小儿支气管肺炎中的应用. 中华现代护理杂志， 2014，49（18）：2232-2234.
[8] 叶明伟. 布地奈德联合盐酸氨溴索雾化吸入治疗小儿支气管肺炎的疗效研究. 中华医院感染学杂志， 2013，23（1）：100-102.
[9] 殷秀伟. PDCA护理模式在小儿支气管肺炎中的综合效果研究. 中华全科医学， 2013，11（3）：486-487.
[10] 郑凤霞. 盐酸溴己新在小儿支气管肺炎中的临床应用. 中华肺部疾病杂志（电子版）， 2014，7（3）：98-99.