论文部分内容阅读
摘要：目的：探究分析总结行皮瓣移植术后的患者的护理措施及体会。方法：采用回顾性分析的方法，分析了我院在2013年4月1日至2014年4月1日间收治的108例行皮瓣移植术的患者的临床资料，对其实行全面护理，包括心理护理、环境护理、营养支持等，总结分析护理的措施及体会。结果：48例皮瓣移植成功，成功率达44.44%，修复处的外形及功能恢复较好。结论：皮瓣移植术后采取有效的全面护理，可让护理活动从被动变成主动，减少术后并发症的发生，提高移植术的成功率，保证护理的质量，值得临床对护理予以重视。
关键词：皮瓣移植术；护理体会
皮瓣移植术[1]可以有效治疗骨髓炎、骨外露、皮缺损等组织缺损疾病，尽力恢复患者伤处的功能及外形。多年研究发现，术后护理的程度是决定手术结果好坏的重要影响因素[2]，若护理不当，则可能影响患处的恢复，因此护理工作是很重要的，为了探究分析总结行皮瓣移植术后的患者的护理措施及体会，笔者回顾性分析了我院在2013年4月1日至2014年4月1日间收治的108例行皮瓣移植术的患者的临床资料，现将体会总结如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
以我院在2013年4月1日至2014年4月1日间收治的108例行皮瓣移植术的患者为研究对象，其中包括男患72例，女患36例，年龄19-35岁，平均年龄为（23.4±2.8）岁。其中游离皮瓣的有34例，带蒂皮瓣的有74例。
1.2术后护理
1.2.1专科护理
仔细观察记录皮瓣的血运循环状况，尤其是皮瓣边缘的缝线处状况。术后3天内，有6例游离皮瓣的患者发生了静脉危象，在皮瓣边缘的缝线处出现暗红色的斑点，分析可能有四个原因：①皮下引流不通畅；②积血压迫血管；③敷料包扎過紧；④组织张力过高。因此，总结经验发现，术后第一天应仔细观察敷料的包扎情况，不要过紧，第二天及其以后注意皮下积血程度及引流状况。
观察比较供瓣区的皮肤与皮瓣的颜色，注意观察时周围的光线及消毒剂对其产生的影响。较大的皮瓣移植手术后要严密观测患者的尿量、温度、脉率等，保证24小时内液体量维持在正常范围内，防止因夜间液体量摄取不足导致的痉挛。术后若患者出血量较多且出现循环障碍的患者，护理人员要立刻向医生汇报，积极配合医生工作，马上行手术探查，以防危及情况出现。若出血量不同，则继续观察患者情况，切忌勿为止血而压迫皮瓣。
术后止痛很重要，因为疼痛会引起血管收缩，导致血管闭塞或者形成血栓，所以护理人员需正确判断患者的疼痛程度，通过科学有效的方法缓解患者的疼痛。
1.2.2一般护理
包括以下几个方面：①心理护理：手术后的患者需卧床一段时间，因此极易产生焦躁、易怒等负性情绪，为此医护人员应与患者及其家属建立良好的护患关系，定期进行科学有效的沟通，让其明确不良情绪对手术预后的影响，安慰他们，鼓励他们，让他们保持愉快的心情，提高他们的依从性。②饮食指导：指导患者多饮用一些高热量、高蛋白的事物，辛辣刺激食物为禁忌，多吃粗纤维[3]的食物。③环境要求：保持舒适、干净的环境，美好的环境也有利于患者驱赶不快的情绪，维持良好的心态。
1.2.3处理异常皮瓣
若患者出现皮瓣水肿，则抬高患者的体位，保持蒂部顺畅，维持血供，若出现淤血，则需拆除一部分缝线予以缓解。若患者出现皮瓣血管痉挛，则可予以物理治疗，包括加强保暖，促进血液流动，维持一定量的血容量，同时予以解痉的药物，若仍不见好或者病情加重，护理人员应立刻向医生汇报，配合医生及时进行手术探查，防止严重情况的发生。
2.结果
治疗后，结果显示：48例皮瓣移植成功，成功率达44.44%，修复处的外形及功能恢复较好。34例游离皮瓣的患者中仅有1例患者发生了静脉危象，护理人员及时发现，予以应急措施，抢救成功，74例带蒂皮瓣的患者中有2例发生坏死，其余患者正常，患者恢复较好。
3.讨论
分析带蒂皮瓣坏死的原因[4]是包扎过紧引起组织部分张力过高，导致患处皮肤发生青紫，没有作出及时的应急措施，因此造成皮瓣坏死。此外与医护人员的责任心不强，导致护理失误也有一定的关系。而游离的皮瓣易发生血管危象，风险性较高，应予以重点护理，特别是术后的三天，是护理的关键时期，护理人员应做到严密观察记录患者的情况，予以正确、及时的有效措施，防治危象、坏死等发生。经本研究实验发现，皮瓣移植术后采取有效的全面护理，可让护理活动从被动变成主动，减少术后并发症的发生，提高移植术的成功率，保证护理的质量，值得临床对护理予以重视。
参考文献：
[1] 于盛民，王兰侠，张晓艳，等.1例交腿皮瓣移植术后的护理体会[J].当代护士，2013，1（13）：160-161.
[2] 吴娟，温翠琪，肖惠璇.58例皮瓣移植病人的护理[J].全科护理，2014，12（5）：423-424.
[3] 高国燕.手指外伤局部皮瓣修复的护理[J].中国医药指南，2014，12（9）：231.
[4] 马小芬.皮瓣移植术修复软组织缺损的护理体会[J].青海医药杂志，2012，42（9）：34-36.
关键词：皮瓣移植术；护理体会
皮瓣移植术[1]可以有效治疗骨髓炎、骨外露、皮缺损等组织缺损疾病，尽力恢复患者伤处的功能及外形。多年研究发现，术后护理的程度是决定手术结果好坏的重要影响因素[2]，若护理不当，则可能影响患处的恢复，因此护理工作是很重要的，为了探究分析总结行皮瓣移植术后的患者的护理措施及体会，笔者回顾性分析了我院在2013年4月1日至2014年4月1日间收治的108例行皮瓣移植术的患者的临床资料，现将体会总结如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
以我院在2013年4月1日至2014年4月1日间收治的108例行皮瓣移植术的患者为研究对象，其中包括男患72例，女患36例，年龄19-35岁，平均年龄为（23.4±2.8）岁。其中游离皮瓣的有34例，带蒂皮瓣的有74例。
1.2术后护理
1.2.1专科护理
仔细观察记录皮瓣的血运循环状况，尤其是皮瓣边缘的缝线处状况。术后3天内，有6例游离皮瓣的患者发生了静脉危象，在皮瓣边缘的缝线处出现暗红色的斑点，分析可能有四个原因：①皮下引流不通畅；②积血压迫血管；③敷料包扎過紧；④组织张力过高。因此，总结经验发现，术后第一天应仔细观察敷料的包扎情况，不要过紧，第二天及其以后注意皮下积血程度及引流状况。
观察比较供瓣区的皮肤与皮瓣的颜色，注意观察时周围的光线及消毒剂对其产生的影响。较大的皮瓣移植手术后要严密观测患者的尿量、温度、脉率等，保证24小时内液体量维持在正常范围内，防止因夜间液体量摄取不足导致的痉挛。术后若患者出血量较多且出现循环障碍的患者，护理人员要立刻向医生汇报，积极配合医生工作，马上行手术探查，以防危及情况出现。若出血量不同，则继续观察患者情况，切忌勿为止血而压迫皮瓣。
术后止痛很重要，因为疼痛会引起血管收缩，导致血管闭塞或者形成血栓，所以护理人员需正确判断患者的疼痛程度，通过科学有效的方法缓解患者的疼痛。
1.2.2一般护理
包括以下几个方面：①心理护理：手术后的患者需卧床一段时间，因此极易产生焦躁、易怒等负性情绪，为此医护人员应与患者及其家属建立良好的护患关系，定期进行科学有效的沟通，让其明确不良情绪对手术预后的影响，安慰他们，鼓励他们，让他们保持愉快的心情，提高他们的依从性。②饮食指导：指导患者多饮用一些高热量、高蛋白的事物，辛辣刺激食物为禁忌，多吃粗纤维[3]的食物。③环境要求：保持舒适、干净的环境，美好的环境也有利于患者驱赶不快的情绪，维持良好的心态。
1.2.3处理异常皮瓣
若患者出现皮瓣水肿，则抬高患者的体位，保持蒂部顺畅，维持血供，若出现淤血，则需拆除一部分缝线予以缓解。若患者出现皮瓣血管痉挛，则可予以物理治疗，包括加强保暖，促进血液流动，维持一定量的血容量，同时予以解痉的药物，若仍不见好或者病情加重，护理人员应立刻向医生汇报，配合医生及时进行手术探查，防止严重情况的发生。
2.结果
治疗后，结果显示：48例皮瓣移植成功，成功率达44.44%，修复处的外形及功能恢复较好。34例游离皮瓣的患者中仅有1例患者发生了静脉危象，护理人员及时发现，予以应急措施，抢救成功，74例带蒂皮瓣的患者中有2例发生坏死，其余患者正常，患者恢复较好。
3.讨论
分析带蒂皮瓣坏死的原因[4]是包扎过紧引起组织部分张力过高，导致患处皮肤发生青紫，没有作出及时的应急措施，因此造成皮瓣坏死。此外与医护人员的责任心不强，导致护理失误也有一定的关系。而游离的皮瓣易发生血管危象，风险性较高，应予以重点护理，特别是术后的三天，是护理的关键时期，护理人员应做到严密观察记录患者的情况，予以正确、及时的有效措施，防治危象、坏死等发生。经本研究实验发现，皮瓣移植术后采取有效的全面护理，可让护理活动从被动变成主动，减少术后并发症的发生，提高移植术的成功率，保证护理的质量，值得临床对护理予以重视。
参考文献：
[1] 于盛民，王兰侠，张晓艳，等.1例交腿皮瓣移植术后的护理体会[J].当代护士，2013，1（13）：160-161.
[2] 吴娟，温翠琪，肖惠璇.58例皮瓣移植病人的护理[J].全科护理，2014，12（5）：423-424.
[3] 高国燕.手指外伤局部皮瓣修复的护理[J].中国医药指南，2014，12（9）：231.
[4] 马小芬.皮瓣移植术修复软组织缺损的护理体会[J].青海医药杂志，2012，42（9）：34-36.