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新生儿肺炎是在新生儿时期常见的一种疾病，严重的会转为重症肺炎，这是一种由于呼吸道感染而引起的炎症，具有较高的发病率和死亡率。因此，本文主要阐述新生儿产生重症肺炎的原因，分析该疾病的临床表现，并探究对其的治疗措施和护理措施。
一、新生儿产生重症肺炎的原因
（一）产前感染肺炎
很多孕妇在怀孕期间受到病毒、细菌、原虫、衣原体、支原体等感染，比如单纯胞疹病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、弓形体病等等，病原体经过血液，再通过胎盘、羊膜等入侵到胎儿。还有一些孕妇是在生产的过程中感染病原体，胎膜过早破裂导致羊水被污染，胎儿在宫内吸入受到污染的羊水导致产生。还有一种情况，羊膜绒毛膜发炎，产道内细菌较多，比如，大肠杆菌、B族链球菌、克雷白杆菌、李斯特菌等等，由于上行感染导致肺炎产生。另外，还有可能因为滞產、急产或者产道未彻底清洁、消毒，导致胎儿在出生时吸入产道内污染的分泌物。
（二）出生后感染肺炎
有些婴儿在出生后，可能给患有皮肤炎、脐炎、败血症等情况时，病原体通过血液循环，传至肺部，导致肺部受到感染引发肺炎;有些婴儿出生后的抵抗力较低，由于上呼吸道受到感染，下行导致肺炎产生。需要重点注意医源性传播感染，很多新生儿出生后由于铜绿单胞菌、厌氧菌以及一些致病力低的细菌导致。而且很多妇产医院病房拥挤，消毒工作不完善，导致致病菌通过人体接触的方式传染给婴儿。
（三）吸入肺炎
很多新生儿由于吸入胎粪、羊水、乳汁等产生重症肺炎。也可能因为吞咽反射不成熟、吞咽动作不协调等，比如早产儿、颅脑患儿，由于腭裂、食管反流等因素，导致的乳汁或者分泌物吸入产生的重症肺炎。
（四）护理
在新生儿出生后，缺乏有效护理，受凉后导致新生儿产生重症肺炎。
二、新生儿重症肺炎临床表现
大多数患儿先是患有上呼吸道感染，进而逐渐出现发热、咳嗽、气促等症状，大多数热性不规则，有些表现为弛张热，有着表现为稽留热。而且还有些患儿出现进食困难、呕吐、腹泻等情况，还有些患儿出现皮疹。
新生儿重症肺炎常见的体征包括呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征、烦躁、喘憋、紫绀、矛盾呼吸等情况，在听诊时出现湿罗音或者喘鸣音等情况，肺泡含气量较多。在肺泡含气量逐渐增多的过程中，膈肌下移导致肝下界下移。经过X线胸片显示，肺内斑片状影，是肺炎的表现。经过病原学诊断，对鼻炎分泌物进行培养，进行特异抗体测定等。
大多数新生儿肺炎都是在出生之后受到感染而产生，也被称为晚发型肺炎。这主要是家庭中和新生儿有着密切接触的成员发生感冒或者呼吸道感染后通过飞沫传播给新生儿。对于重症肺炎的诊断主要是根据新生儿的症状和体征，很容易被诊断出来，但是需要重点关注患儿的病情发展，预防并发症发生。假如未及时治疗，可能会导致新生儿出现呼吸困难等情况，甚至会窒息，严重的话会由于大脑缺氧导致大脑受损，留下永久性的后遗症，比如癫痫。
三、新生儿重症肺炎的治疗和护理
（一）治疗
（1）一般治疗
对于新生儿重症肺炎进行一般治疗需要保证患儿的呼吸道通畅，尽快清除吸入物，清除口腔、咽部、鼻部分泌物，定期翻身拍背，帮助其排出痰液。同时需要加强看护，注意保暖，保持室内空气的新鲜和室内的温度、湿度。
（2）抗生素治疗
新生儿在出生后一旦出现重症肺炎的表现，比如呼吸急促，就需要开始进行抗生素治疗，对于细菌性肺炎，在早期治疗中适合采用静脉注射抗生素的方式，在原则上需要根据病原菌的类型选择抗生素：
①金黄色葡糖球菌：可以选择使用第一代头孢菌素、氨苄西林或者耐酶青霉素。
②格兰阴性菌：对于铜绿假单胞菌、重症或者对普通抗生素产生耐药性的新生儿，可以使用第三代头孢菌素;对于出现肠道杆菌肺炎的新生儿，可以使用阿米卡星和氨苄西林。
③厌氧菌：可以使用甲硝唑静脉滴注。
④病毒性：可以使用利巴韦林或者干扰素进行治疗。
（3）供氧
对于出现重症并发呼吸衰竭的患者，可以使用持续正压呼吸或者气管插管后进行机械通气。对于低氧血症患者，可以结合实际情况进行供氧，维持血氧6.65～10.7kPa，不超过16.0kPa.
（4）支持疗法
①增加新生儿抗病能力，输新鲜血或者血浆，每次10ml/KG，根据病情可以少量多次使用;利用人血丙种球蛋白或者人血白蛋白增加免疫功能，500mg（kg·d），可以使用三到五天。
②保证营养和液量，维持新生儿水、电解质平衡。
（二）护理
第一，孕妇在怀孕期间要定期做好产前检查，预防胎儿出现宫内缺氧，避免羊水或者胎粪吸入性肺炎的产生，尽可能减轻疾病的严重程度。同时，孕妇还要注意个人卫生，做好孕期保健，避免患上感染性疾病。
第二，在新生儿出生后，需要为其提供良好的生活环境，准备舒适、干净的衣被。哺乳用具、尿布等需要消毒后使用。
第三，家庭成员要勤洗手，注意飞沫传播，避免新生儿接触感冒患者。假如发现新生儿出现脐炎或者皮肤炎等情况时，需要及时治疗，避免病菌扩散。
总结
总之，新生儿重症肺炎不容忽视，需要明确其感染的原因，进而采用针对性的措施进行预防，加强护理和质量，保证新生儿的保暖和供氧，积极控制感染，才能保证新生儿健康成长。
一、新生儿产生重症肺炎的原因
（一）产前感染肺炎
很多孕妇在怀孕期间受到病毒、细菌、原虫、衣原体、支原体等感染，比如单纯胞疹病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、弓形体病等等，病原体经过血液，再通过胎盘、羊膜等入侵到胎儿。还有一些孕妇是在生产的过程中感染病原体，胎膜过早破裂导致羊水被污染，胎儿在宫内吸入受到污染的羊水导致产生。还有一种情况，羊膜绒毛膜发炎，产道内细菌较多，比如，大肠杆菌、B族链球菌、克雷白杆菌、李斯特菌等等，由于上行感染导致肺炎产生。另外，还有可能因为滞產、急产或者产道未彻底清洁、消毒，导致胎儿在出生时吸入产道内污染的分泌物。
（二）出生后感染肺炎
有些婴儿在出生后，可能给患有皮肤炎、脐炎、败血症等情况时，病原体通过血液循环，传至肺部，导致肺部受到感染引发肺炎;有些婴儿出生后的抵抗力较低，由于上呼吸道受到感染，下行导致肺炎产生。需要重点注意医源性传播感染，很多新生儿出生后由于铜绿单胞菌、厌氧菌以及一些致病力低的细菌导致。而且很多妇产医院病房拥挤，消毒工作不完善，导致致病菌通过人体接触的方式传染给婴儿。
（三）吸入肺炎
很多新生儿由于吸入胎粪、羊水、乳汁等产生重症肺炎。也可能因为吞咽反射不成熟、吞咽动作不协调等，比如早产儿、颅脑患儿，由于腭裂、食管反流等因素，导致的乳汁或者分泌物吸入产生的重症肺炎。
（四）护理
在新生儿出生后，缺乏有效护理，受凉后导致新生儿产生重症肺炎。
二、新生儿重症肺炎临床表现
大多数患儿先是患有上呼吸道感染，进而逐渐出现发热、咳嗽、气促等症状，大多数热性不规则，有些表现为弛张热，有着表现为稽留热。而且还有些患儿出现进食困难、呕吐、腹泻等情况，还有些患儿出现皮疹。
新生儿重症肺炎常见的体征包括呼吸急促、鼻翼扇动、三凹征、烦躁、喘憋、紫绀、矛盾呼吸等情况，在听诊时出现湿罗音或者喘鸣音等情况，肺泡含气量较多。在肺泡含气量逐渐增多的过程中，膈肌下移导致肝下界下移。经过X线胸片显示，肺内斑片状影，是肺炎的表现。经过病原学诊断，对鼻炎分泌物进行培养，进行特异抗体测定等。
大多数新生儿肺炎都是在出生之后受到感染而产生，也被称为晚发型肺炎。这主要是家庭中和新生儿有着密切接触的成员发生感冒或者呼吸道感染后通过飞沫传播给新生儿。对于重症肺炎的诊断主要是根据新生儿的症状和体征，很容易被诊断出来，但是需要重点关注患儿的病情发展，预防并发症发生。假如未及时治疗，可能会导致新生儿出现呼吸困难等情况，甚至会窒息，严重的话会由于大脑缺氧导致大脑受损，留下永久性的后遗症，比如癫痫。
三、新生儿重症肺炎的治疗和护理
（一）治疗
（1）一般治疗
对于新生儿重症肺炎进行一般治疗需要保证患儿的呼吸道通畅，尽快清除吸入物，清除口腔、咽部、鼻部分泌物，定期翻身拍背，帮助其排出痰液。同时需要加强看护，注意保暖，保持室内空气的新鲜和室内的温度、湿度。
（2）抗生素治疗
新生儿在出生后一旦出现重症肺炎的表现，比如呼吸急促，就需要开始进行抗生素治疗，对于细菌性肺炎，在早期治疗中适合采用静脉注射抗生素的方式，在原则上需要根据病原菌的类型选择抗生素：
①金黄色葡糖球菌：可以选择使用第一代头孢菌素、氨苄西林或者耐酶青霉素。
②格兰阴性菌：对于铜绿假单胞菌、重症或者对普通抗生素产生耐药性的新生儿，可以使用第三代头孢菌素;对于出现肠道杆菌肺炎的新生儿，可以使用阿米卡星和氨苄西林。
③厌氧菌：可以使用甲硝唑静脉滴注。
④病毒性：可以使用利巴韦林或者干扰素进行治疗。
（3）供氧
对于出现重症并发呼吸衰竭的患者，可以使用持续正压呼吸或者气管插管后进行机械通气。对于低氧血症患者，可以结合实际情况进行供氧，维持血氧6.65～10.7kPa，不超过16.0kPa.
（4）支持疗法
①增加新生儿抗病能力，输新鲜血或者血浆，每次10ml/KG，根据病情可以少量多次使用;利用人血丙种球蛋白或者人血白蛋白增加免疫功能，500mg（kg·d），可以使用三到五天。
②保证营养和液量，维持新生儿水、电解质平衡。
（二）护理
第一，孕妇在怀孕期间要定期做好产前检查，预防胎儿出现宫内缺氧，避免羊水或者胎粪吸入性肺炎的产生，尽可能减轻疾病的严重程度。同时，孕妇还要注意个人卫生，做好孕期保健，避免患上感染性疾病。
第二，在新生儿出生后，需要为其提供良好的生活环境，准备舒适、干净的衣被。哺乳用具、尿布等需要消毒后使用。
第三，家庭成员要勤洗手，注意飞沫传播，避免新生儿接触感冒患者。假如发现新生儿出现脐炎或者皮肤炎等情况时，需要及时治疗，避免病菌扩散。
总结
总之，新生儿重症肺炎不容忽视，需要明确其感染的原因，进而采用针对性的措施进行预防，加强护理和质量，保证新生儿的保暖和供氧，积极控制感染，才能保证新生儿健康成长。