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【摘要】目的 探讨研究缬沙坦联合硝苯地平缓释片治疗原发性高血压的临床疗效。方法 选取2013年1月到2014年6月的82例原发性高血压患者，随机分为观察组和对照组，对照组采用缬沙坦进行治疗，观察组采用缬沙坦联合硝苯地平缓释片进行治疗，对患者的收缩压和舒张压在治疗前和一个疗程治疗结束后进行监测分析。结果 观察组总有效率为95.1%明显高于对照组总有效率78.0%，且P<0.05，差异具有统计学意义；治疗后两组患者的收缩压和舒张压均有明显的改善，观察组的下降幅度更为明显，且P<0.05，差异具有统计学意义。结论 在临床上应用缬沙坦联合硝苯地平缓释片对原发性高血压进行治疗，疗效显著，值得推广应用。
【关键词】缬沙坦；硝苯地平缓释片；原发性高血压；疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0077-02
高血压是心血管综合征，病因广泛，且不断进展，致使心脏和血管功能结构发生改变，原发性高血压主要为遗传和环境因素共同造成，无具体病因，对其主要采用药物的治疗，而降压药物以及剂型的选择，确定服用药物的剂量、时间与次数，合理的有针对性的治疗，可以有效的减少发生并发症的几率[1]。本科室选取2013年1月到2014年6月的82例原发性高血压患者进行研究观察，具体的结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本科室于2013年1月到2014年6月选取82例原发性高血压患者，年龄为37～71岁，平均年龄为（50±10.36）岁，高血压病程为1.5～19年，随机分为观察组和对照组。所有患者均符合《中国高血压防治指南》[2]分类标准中诊断原发性高血压的标准，且患者均没有心、肾、肺等器官严重疾病，两组患者在年龄、性别等方面的差异无统计学意义（ P > 0.05），可以进行对比性分析。
1.2 方法
1.2.1 对照组治疗方法
对照组采用缬沙坦进行治疗，一天一次80毫克，4 周连续治疗，为1 个疗程。患者在治疗期间停止服用治疗以外的药物，饮食方面要注意低脂、低盐。
1.2.2 观察组治疗方法
观察组采用缬沙坦联合硝苯地平缓释片进行治疗，一天一次40毫克缬沙坦和10毫克硝苯地平缓释片，4 周连续治疗，为1 个疗程。患者在治疗期间停止服用治疗以外的药物，饮食方面要注意低脂、低盐。
1.3 观察指标
对患者的收缩压和舒张压在治疗前和一个疗程治疗结束后进行监测。
显效：患者在治疗后的舒张压的下降幅度为大于20mmHg （包括20mmHg），或降至正常舒张压。有效：患者治疗后的舒张压降至正常，或舒张压未降至正常，但是舒张压下降幅度大于10mmHg，小于20mmHg，或者收缩压下降幅度大于30 mm Hg（包括30mmHg）。无效：患者在治疗后舒张压和收缩压的下降幅度均达不到上述标准。
1.4 统计学处理
选用SPSS17.0 统计软件进行多方面数据分析，计数资料使用χ2检验，计量资料使用t检验，当P值小于0.05时认为差异具有统计学意义。
2 结果
在治疗后，对照组显效20例，有效12例，无效9例，总有效率为78.0%；观察组显效34例，有效5例，无效2例，总有效率为95.1%，观察组的总有效率高于对照组，且P<0.05，差异显著，具有统计学意义，如表1所示。
表1 两组患者的疗效对比分析表
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率
对照组 41 20（48.8） 12（29.3） 9（21.9） 78.0
观察组 41 34（82.9） 5（12.2） 2（4.9） 95.1
χ2 6.32
P <0.05
治疗前两组患者的收缩压和舒张压差异不明显（P> 0.05），无统计学意义。治疗后两组患者的收缩压和舒张压均有明显的改善，观察组的更为显著，且P<0.05，差异具有统计学意义，如表2所示。
表1 两组患者血压下降幅度的对比分析表
组别 例数 治疗前收缩压 治疗后收缩压 治疗前舒张压 治疗后舒张压
对照组 41 170±12.6 132.3±8.2 101.6±3.8 96.3±4.1
观察组 41 172.7±10.3 126.1±7.2 101.5±4.2 83.7±3.6
P > 0.05 <0.05 > 0.05 <0.05
2 讨论
高血压作为心血管系统的重要疾病之一，严重影响着心、脑血管的健康，危害着人类的生命安全。高血压主要有两种，分别为继发性高血压和原发性高血压，前者可以对病因确诊，后者不能检查到病因，其中原发性高血压所占比例高达90%，致死率较高。
原发性高血压的主要治疗方向是消除不适、降低病死病残率。缬沙坦是非肽类的新型的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，作用于AT1受体，可以抑制醛固酮在肾上腺球细胞的释放和血管收缩，从而达到降压的效果，主要无激动作用，不会影响肽的降解和灭活，不会影响肾脏的安全。硝苯地平缓释片也为拮抗剂，是二氢吡啶钙离子拮抗剂，作用于心肌细胞和平滑肌细胞，使心肌细胞膜的钙内流和平滑肌细胞的离子跨膜运转受到抑制，对心肌细胞起到很好地保护作用，进而使患者的全身血管与冠脉得到扩张，外周血管阻力得到降低，达到降低血压的效果。缬沙坦和硝苯地平缓释片均为高血压治疗上常用的降压类药物，缬沙坦安全可靠，且不损伤肾脏，不影响心律；硝苯地平缓释片平稳有效，且保证血管正常，增加供氧量。本次研究中，采用缬沙坦联合硝苯地平缓释片治疗的观察组较缬沙坦治疗的对照组在疗效方面，观察组总有效率为95.1%明显高于对照组总有效率78.0%，且P<0.05，差异具有统计学意义；治疗后两组患者的收缩压和舒张压均有明显的改善，观察组的下降幅度更为明显，且P<0.05，差异具有统计学意义。
综上所述，在临床上应用缬沙坦联合硝苯地平缓释片对原发性高血压进行治疗，疗效显著，值得推广应用。
参考文献：
[1]邹青.高血压病人80例24小时动态血压分析[J].中国冶金工业医学志，2004，21（4）：333.
[2]中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南[J].高血志，2000，8（1）：94-102.
【关键词】缬沙坦；硝苯地平缓释片；原发性高血压；疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0077-02
高血压是心血管综合征，病因广泛，且不断进展，致使心脏和血管功能结构发生改变，原发性高血压主要为遗传和环境因素共同造成，无具体病因，对其主要采用药物的治疗，而降压药物以及剂型的选择，确定服用药物的剂量、时间与次数，合理的有针对性的治疗，可以有效的减少发生并发症的几率[1]。本科室选取2013年1月到2014年6月的82例原发性高血压患者进行研究观察，具体的结果如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本科室于2013年1月到2014年6月选取82例原发性高血压患者，年龄为37～71岁，平均年龄为（50±10.36）岁，高血压病程为1.5～19年，随机分为观察组和对照组。所有患者均符合《中国高血压防治指南》[2]分类标准中诊断原发性高血压的标准，且患者均没有心、肾、肺等器官严重疾病，两组患者在年龄、性别等方面的差异无统计学意义（ P > 0.05），可以进行对比性分析。
1.2 方法
1.2.1 对照组治疗方法
对照组采用缬沙坦进行治疗，一天一次80毫克，4 周连续治疗，为1 个疗程。患者在治疗期间停止服用治疗以外的药物，饮食方面要注意低脂、低盐。
1.2.2 观察组治疗方法
观察组采用缬沙坦联合硝苯地平缓释片进行治疗，一天一次40毫克缬沙坦和10毫克硝苯地平缓释片，4 周连续治疗，为1 个疗程。患者在治疗期间停止服用治疗以外的药物，饮食方面要注意低脂、低盐。
1.3 观察指标
对患者的收缩压和舒张压在治疗前和一个疗程治疗结束后进行监测。
显效：患者在治疗后的舒张压的下降幅度为大于20mmHg （包括20mmHg），或降至正常舒张压。有效：患者治疗后的舒张压降至正常，或舒张压未降至正常，但是舒张压下降幅度大于10mmHg，小于20mmHg，或者收缩压下降幅度大于30 mm Hg（包括30mmHg）。无效：患者在治疗后舒张压和收缩压的下降幅度均达不到上述标准。
1.4 统计学处理
选用SPSS17.0 统计软件进行多方面数据分析，计数资料使用χ2检验，计量资料使用t检验，当P值小于0.05时认为差异具有统计学意义。
2 结果
在治疗后，对照组显效20例，有效12例，无效9例，总有效率为78.0%；观察组显效34例，有效5例，无效2例，总有效率为95.1%，观察组的总有效率高于对照组，且P<0.05，差异显著，具有统计学意义，如表1所示。
表1 两组患者的疗效对比分析表
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率
对照组 41 20（48.8） 12（29.3） 9（21.9） 78.0
观察组 41 34（82.9） 5（12.2） 2（4.9） 95.1
χ2 6.32
P <0.05
治疗前两组患者的收缩压和舒张压差异不明显（P> 0.05），无统计学意义。治疗后两组患者的收缩压和舒张压均有明显的改善，观察组的更为显著，且P<0.05，差异具有统计学意义，如表2所示。
表1 两组患者血压下降幅度的对比分析表
组别 例数 治疗前收缩压 治疗后收缩压 治疗前舒张压 治疗后舒张压
对照组 41 170±12.6 132.3±8.2 101.6±3.8 96.3±4.1
观察组 41 172.7±10.3 126.1±7.2 101.5±4.2 83.7±3.6
P > 0.05 <0.05 > 0.05 <0.05
2 讨论
高血压作为心血管系统的重要疾病之一，严重影响着心、脑血管的健康，危害着人类的生命安全。高血压主要有两种，分别为继发性高血压和原发性高血压，前者可以对病因确诊，后者不能检查到病因，其中原发性高血压所占比例高达90%，致死率较高。
原发性高血压的主要治疗方向是消除不适、降低病死病残率。缬沙坦是非肽类的新型的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，作用于AT1受体，可以抑制醛固酮在肾上腺球细胞的释放和血管收缩，从而达到降压的效果，主要无激动作用，不会影响肽的降解和灭活，不会影响肾脏的安全。硝苯地平缓释片也为拮抗剂，是二氢吡啶钙离子拮抗剂，作用于心肌细胞和平滑肌细胞，使心肌细胞膜的钙内流和平滑肌细胞的离子跨膜运转受到抑制，对心肌细胞起到很好地保护作用，进而使患者的全身血管与冠脉得到扩张，外周血管阻力得到降低，达到降低血压的效果。缬沙坦和硝苯地平缓释片均为高血压治疗上常用的降压类药物，缬沙坦安全可靠，且不损伤肾脏，不影响心律；硝苯地平缓释片平稳有效，且保证血管正常，增加供氧量。本次研究中，采用缬沙坦联合硝苯地平缓释片治疗的观察组较缬沙坦治疗的对照组在疗效方面，观察组总有效率为95.1%明显高于对照组总有效率78.0%，且P<0.05，差异具有统计学意义；治疗后两组患者的收缩压和舒张压均有明显的改善，观察组的下降幅度更为明显，且P<0.05，差异具有统计学意义。
综上所述，在临床上应用缬沙坦联合硝苯地平缓释片对原发性高血压进行治疗，疗效显著，值得推广应用。
参考文献：
[1]邹青.高血压病人80例24小时动态血压分析[J].中国冶金工业医学志，2004，21（4）：333.
[2]中国高血压防治指南起草委员会.中国高血压防治指南[J].高血志，2000，8（1）：94-102.