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【摘要】目的 探讨儿泻停颗粒辅助治疗儿童药源性腹泻的疗效。方法 120例药源性腹泻患儿，随机分为用儿泻停颗粒治疗组62例和对照组58例。用药3天后进行疗效评定，并观察其大便次数及性状恢复的时间。结果 儿泻停颗粒治疗组的总有效率较对照组有明显提升，且患儿大便次数及性状的改善时间较对照组均明显缩短。结论 儿泻停颗粒治疗儿童药源性腹泻有显著疗效，值得临床推广。
【关键词】儿泻停颗粒；药源性腹泻；疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0067-01
药源性腹泻是指由于药物或药物相互作用而引起的大便次数异常增多或大便性状发生变化，大便可为水样或带有黏液、血性水样便或可见假膜，可伴腹痛、恶心、呕吐、腹胀，严重者可出现寒战、高热、休克、昏迷，甚至导致死亡。该种腹泻的治疗首先是停用相关药物[1]，但由于患儿出现药源性腹泻时常常已有肠道菌群的失调及肠内粘膜的损伤，故在临床上我们观察到停药后的患儿仍有明显的腹泻症状，且持续时间较长，我院通过儿泻停颗粒的使用对治疗药源性腹泻有较好的效果，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 对象 选取我院2014年1月至2014年6月住院病人共120例，年龄在56天至4岁，平均10.2月，其中男性73例，女性47例，病例入选标准为发病前有可追溯的用药史，常发生在使用药物的1-10天，临床出现腹泻症状，表现为大便次数增多及性状改变，为水样或糊状，带有黏液，粪便常规镜检无异常，且粪便肠道病毒检测均为阴性。120例病例中，使用头孢菌素类82例，大环内酯类35例，青霉素类24例，其中单一用抗生素99例，两者合用者21例。将其停止相应药物治疗后，并随机分为两组，儿泻停治疗组（n=62）与空白对照组（n=58）。两组性别、年龄构成、发病时间及病情程度方面比较均为P>0.05，差异无统计学意义。
1.2 方法 两组患儿均停止相应药物，并根据相应的临床表现给予相应的对症治疗，主要包括补液、维持酸碱平衡、纠正水电解质紊乱、调节肠道菌群等常规治疗，严密监测患儿的生命体征，精心护理。治疗组在上述处理下同时给予儿泻停颗粒口服治疗，1～6个月一次0.5g，7个月～2岁一次1.0g，三岁以上一次2.0g，每日三次；对照组则仅给予上述对症处理。
1.3.1 观察指标 观察患儿的临床表现，记录患儿的体温、大便次数、大便性状以及其他生命体征。
1.3.2 疗效判定标准 痊愈：治疗3天后大便性状及次数恢复正常，症状消失；有效：治疗3天后，大便次数及性状明星好转，症状明显改善；无效：治疗3天后腹泻症状无明显好转，甚至恶化。
1.4 统计学处理 数据分析采用SPSS 17. 0 软件进行分析，计量资料用均数±标准差（ x ± s） 表示，两组之间比较采用t 检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，以P < 0. 05 为差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患儿临床疗效比较发现，治疗组患儿的显效率和有效率分别为45. 1%、51.6%，显著高于对照组29.3%、39. 6%，差异有统计学意义，P <0. 05。治疗组总有效率为96. 7%，显著高于对照组68.9%，差异有统计学意义，P < 0. 05，见表1。
2. 2 两组患儿观察指标比较发现，治疗一段时间后，治疗组大便次数恢复正常时间和大便性状恢复时间分别为（ 2.1±0. 6） 天、（ 3.2 ± 1.1） 天显著低于对照组（ 3.4±0. 9） 天、 （3.4±0. 9） 天，差异有统计学意义，P < 0. 05，见表2。
表1
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率
对照组 58 17（29.3） 23（39.6） 18（31.1） 68.9
实验组 62 28（45.1）* 32（51.6）* 2（3.3） 96.7
注： 与对照组相比，①P < 0. 05。
表2
组别 例数 大便次数正常时间（天） 大便性状正常时间（天）
对照组 58 3.4±0. 9 3.4±0. 9
实验组 62 2.1±0. 6* 3.2 ± 1.1*
注： 与对照组相比，①P < 0. 05。
3 讨论
药源性腹泻发病机理较为复杂，胃肠道防御系统的改变是其重要的因素之一，肠道正常菌是保护宿主免受致病菌侵害的重要屏障。抗菌药物的使用可引起肠内内环境的改变，如PH值的上升，胃肠动力的紊乱以及肠内正常菌群失调等等，菌群失调可导致病原微生物的异常增殖和正常菌群代谢功能受损。药源性腹泻病患儿的正常菌群改变以及肠道正常防御机制的丧失会诱导多种机会病原体的大量增殖[2]，进而加重药源性腹泻的症状及病程。抗菌药物引起的腹泻频率，与其抗菌谱和在肠腔内的浓度密切相关。抗菌谱越广的抗菌药，尤其是抗肠杆菌和厌氧菌的药物和在肠内浓度越高的药物，发生腹泻的可能性越高。其他危险因素有用药的持续时间，反复的抗菌治疗，以及抗菌药的联合应用，给药途径也能影响抗菌药腹泻的发生率。儿泻停颗粒是一种纯中药制剂，其内在成分为茜草滕、乌梅、甘草，功能是：清热利湿，健脾止泻[3]。其虽不能直接维持肠胃正常菌群，但其在肠道内能够维持内环境平衡，有效的调节肠内PH，改善胃肠动力，抑制肠道平滑肌蠕动，进而促进肠道正常菌群的恢复，有效治疗患儿的泄泻、脱水、纳差等症状。从表1中我们可以看到，服用儿泻停颗粒治疗药源性腹泻有效率明显提高，较对照组有明显差异性。表2中，服用儿泻停组的患儿大便次数及性状好转的时间均明显缩短，考虑儿泻停颗粒不仅能明显缓解腹泻症状，而且能明显缩短药源性腹泻的病程，另口服儿泻停颗粒患儿无明显副反应，安全性较高，值得临床推广。
参考文献：
[1]詹邵萍. 药源性腹泻的防治[J]. 海峡药学. 2007，6（08）：98-99
[2] Vaishnavi C， KaurS， Singh K. Clostridium perfringens
type A & antibiotic associated diarrhea [J]. Indian J Me Res， 2005， 122（1）：52-56.
[3] 崔淑杰，朱新颖，王霞.儿泻停颗粒治疗小儿轮状病毒性肠炎52例临床观察[J].安徽医药，2005，9（5）：343 .
【关键词】儿泻停颗粒；药源性腹泻；疗效
【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0067-01
药源性腹泻是指由于药物或药物相互作用而引起的大便次数异常增多或大便性状发生变化，大便可为水样或带有黏液、血性水样便或可见假膜，可伴腹痛、恶心、呕吐、腹胀，严重者可出现寒战、高热、休克、昏迷，甚至导致死亡。该种腹泻的治疗首先是停用相关药物[1]，但由于患儿出现药源性腹泻时常常已有肠道菌群的失调及肠内粘膜的损伤，故在临床上我们观察到停药后的患儿仍有明显的腹泻症状，且持续时间较长，我院通过儿泻停颗粒的使用对治疗药源性腹泻有较好的效果，现报告如下：
1 资料和方法
1.1 对象 选取我院2014年1月至2014年6月住院病人共120例，年龄在56天至4岁，平均10.2月，其中男性73例，女性47例，病例入选标准为发病前有可追溯的用药史，常发生在使用药物的1-10天，临床出现腹泻症状，表现为大便次数增多及性状改变，为水样或糊状，带有黏液，粪便常规镜检无异常，且粪便肠道病毒检测均为阴性。120例病例中，使用头孢菌素类82例，大环内酯类35例，青霉素类24例，其中单一用抗生素99例，两者合用者21例。将其停止相应药物治疗后，并随机分为两组，儿泻停治疗组（n=62）与空白对照组（n=58）。两组性别、年龄构成、发病时间及病情程度方面比较均为P>0.05，差异无统计学意义。
1.2 方法 两组患儿均停止相应药物，并根据相应的临床表现给予相应的对症治疗，主要包括补液、维持酸碱平衡、纠正水电解质紊乱、调节肠道菌群等常规治疗，严密监测患儿的生命体征，精心护理。治疗组在上述处理下同时给予儿泻停颗粒口服治疗，1～6个月一次0.5g，7个月～2岁一次1.0g，三岁以上一次2.0g，每日三次；对照组则仅给予上述对症处理。
1.3.1 观察指标 观察患儿的临床表现，记录患儿的体温、大便次数、大便性状以及其他生命体征。
1.3.2 疗效判定标准 痊愈：治疗3天后大便性状及次数恢复正常，症状消失；有效：治疗3天后，大便次数及性状明星好转，症状明显改善；无效：治疗3天后腹泻症状无明显好转，甚至恶化。
1.4 统计学处理 数据分析采用SPSS 17. 0 软件进行分析，计量资料用均数±标准差（ x ± s） 表示，两组之间比较采用t 检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，以P < 0. 05 为差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患儿临床疗效比较发现，治疗组患儿的显效率和有效率分别为45. 1%、51.6%，显著高于对照组29.3%、39. 6%，差异有统计学意义，P <0. 05。治疗组总有效率为96. 7%，显著高于对照组68.9%，差异有统计学意义，P < 0. 05，见表1。
2. 2 两组患儿观察指标比较发现，治疗一段时间后，治疗组大便次数恢复正常时间和大便性状恢复时间分别为（ 2.1±0. 6） 天、（ 3.2 ± 1.1） 天显著低于对照组（ 3.4±0. 9） 天、 （3.4±0. 9） 天，差异有统计学意义，P < 0. 05，见表2。
表1
组别 例数 显效 有效 无效 总有效率
对照组 58 17（29.3） 23（39.6） 18（31.1） 68.9
实验组 62 28（45.1）* 32（51.6）* 2（3.3） 96.7
注： 与对照组相比，①P < 0. 05。
表2
组别 例数 大便次数正常时间（天） 大便性状正常时间（天）
对照组 58 3.4±0. 9 3.4±0. 9
实验组 62 2.1±0. 6* 3.2 ± 1.1*
注： 与对照组相比，①P < 0. 05。
3 讨论
药源性腹泻发病机理较为复杂，胃肠道防御系统的改变是其重要的因素之一，肠道正常菌是保护宿主免受致病菌侵害的重要屏障。抗菌药物的使用可引起肠内内环境的改变，如PH值的上升，胃肠动力的紊乱以及肠内正常菌群失调等等，菌群失调可导致病原微生物的异常增殖和正常菌群代谢功能受损。药源性腹泻病患儿的正常菌群改变以及肠道正常防御机制的丧失会诱导多种机会病原体的大量增殖[2]，进而加重药源性腹泻的症状及病程。抗菌药物引起的腹泻频率，与其抗菌谱和在肠腔内的浓度密切相关。抗菌谱越广的抗菌药，尤其是抗肠杆菌和厌氧菌的药物和在肠内浓度越高的药物，发生腹泻的可能性越高。其他危险因素有用药的持续时间，反复的抗菌治疗，以及抗菌药的联合应用，给药途径也能影响抗菌药腹泻的发生率。儿泻停颗粒是一种纯中药制剂，其内在成分为茜草滕、乌梅、甘草，功能是：清热利湿，健脾止泻[3]。其虽不能直接维持肠胃正常菌群，但其在肠道内能够维持内环境平衡，有效的调节肠内PH，改善胃肠动力，抑制肠道平滑肌蠕动，进而促进肠道正常菌群的恢复，有效治疗患儿的泄泻、脱水、纳差等症状。从表1中我们可以看到，服用儿泻停颗粒治疗药源性腹泻有效率明显提高，较对照组有明显差异性。表2中，服用儿泻停组的患儿大便次数及性状好转的时间均明显缩短，考虑儿泻停颗粒不仅能明显缓解腹泻症状，而且能明显缩短药源性腹泻的病程，另口服儿泻停颗粒患儿无明显副反应，安全性较高，值得临床推广。
参考文献：
[1]詹邵萍. 药源性腹泻的防治[J]. 海峡药学. 2007，6（08）：98-99
[2] Vaishnavi C， KaurS， Singh K. Clostridium perfringens
type A & antibiotic associated diarrhea [J]. Indian J Me Res， 2005， 122（1）：52-56.
[3] 崔淑杰，朱新颖，王霞.儿泻停颗粒治疗小儿轮状病毒性肠炎52例临床观察[J].安徽医药，2005，9（5）：343 .