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【摘 要】目的：观察推拿联合消旋卡多曲治疗婴幼儿急性腹泻的临床疗效。方法：选取在我院进行治疗的120例急性腹泻的婴幼儿，并将其随机分成观察组和对照组，每组各60例；两组患儿在常规治疗的基础上均加用消旋卡多曲颗粒，其中观察组同时联用推拿治疗，最后对两组患者的治疗效果进行对比分析。结果：经过治疗后，观察组临床治疗总有效率为93.3%对照组临床治疗总有效率为80.0%。两组对比，差异显著，比较具有统计学意义（P<0.05）。推拿联合消旋卡多曲治疗婴幼儿急性腹泻，可以有效地提高临床治疗有效率，值得推广。
【关键词】婴幼儿急性腹泻；推拿；消旋卡多曲
婴幼儿急性腹泻是一组由多种病原，多因素引起的，以大便次数增加和大便性状改变为特点的儿科常见病和多发病。发病率以夏秋季最高，临床表现以大便次数增多、便稀、甚至如水样便，伴有不消化的乳食及黏液为主要特点，呕吐和发热往往并存，严重者可有脱水和酸碱平衡紊乱。其中最常见的原因是人类轮状病毒[1]，但抗病毒治疗效果欠理想。本人应用推拿技术联合消旋卡多曲治疗婴幼儿急性腹泻，并与单纯服用消旋卡多曲进行疗效对比，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2011年4月至2013年5月收治的急性腹泻婴幼儿120例，均符合急性腹泻病的诊断标准[2]。随机分为2组，其中观察组和对照组各60例.两组患儿年龄均在6个月至30个月，病程均在1至3天。在性别，大便性状，大便次数，大便常规检查及伴随症状等方面比较，两组患者各方面的差异均不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法：
两组患儿均在常规治疗的基础上口服消旋卡多曲颗粒（商口名：杜拉宝，四川百利药业有限责任公司生产），6-9月10mg/次，10月—30月20 mg/次，均每天3次，疗程3天。观察组同时联用推拿治疗[3]，每天1次，3天为1个疗程。每次约15分钟，每分钟推拿次数150次。推拿治疗的操作步骤及功用如下：
顺运八卦：用右手拇指或食中指蘸上滑石粉，在内劳宫穴周围，从小指侧顺时针向拇指方向做环向推动150次。作用：调畅气机、宽胸理膈。
推清胃穴：用右手食、中指腹面或中指尺侧边缘沿患儿腕横纹开始沿大鱼际赤白肉际推向拇指根300次。作用：和胃消食，降逆止呕。
补脾：用右手拇指腹面或挠侧缘从患儿拇指端沿挠侧赤白肉际推向指根300次。作用：健脾益气，消食和胃。
补大肠：用右手拇指的边缘或指腹面由食指指端桡侧面推向指根300次。作用：固肠涩便。
运土入水：用右手食、中指指腹面从患儿拇指桡侧端赤白肉际处沿大鱼际、小鱼际赤白肉际推向小指根100次。作用：固肠止泻，调和脾胃。
利小便：用右手食中指指腹面从患儿小指根沿尺侧赤白肉际推向指尖150次。作用：利尿通淋，分清降浊。
顺揉长强：用右手拇指指端腹面，顺时针揉动尾骨下端100次。作用：固肠涩便，收敛止泻。
推上七节骨：用右手拇指边缘从尾骨向上沿骶骨七节推至第四腰椎，反复推300次。作用：升提止泻，调节气机。
揉足三里：用右手拇指或食指顺时针揉动150次。作用：健脾益气，和胃宽中。
推上承山：用右手拇指的挠侧边缘或食、中指并拢的指腹面从承山穴下经承山向上推150次。作用：升提止泻，调和脾胃。
推止泻灵：用左手握住患儿足踝部，用右手在外踝骨直下与赤白肉际交叉点处来回推150次。作用：固肠止泻。
1.3疗效评定标准[4]：
显效：治疗72小时内大便次数及性状恢复正常，伴随的全身症状消失。有效；治疗72小时后大便次数及性状明显好转，伴随的全身症状明显改善；无效：治疗72小时后大便次数及性状均无好转，甚至恶化。
1.4统计学分析：
用均数±标准差（x±s）表示计量资料，用独立样本t检验组间比较，用百分数表示计数资料，用X2检驗组间比较，运用SPSS20.0统计学软件分析所有数据。差异具有统计学意义的标准为P<0.05。
2 结果
观察组患者经过治疗，临床治疗总有效率为93.3%，对照组患者经过治疗，临床治疗总有效率为80.0%。两组对比，差异显著，比较具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
婴幼儿急性腹泻是婴幼儿常见的消化系统疾病，易引起脱水，电解质系乱，是造成小儿营养不良，生长发育障碍的重要原因之一。研究表明，其主要由人类轮状病毒（RV）感染最为常见[1]，小部分因为非侵袭细菌感染所致。其病理生理是轮状病毒等各种病原体侵入，致使小肠粘膜回吸收水分及电解质能力下降。同时由于双糖酶继发性分泌不足，使肠液的渗透压增高，进一步造成水和电解质的丧失，而加重腹泻。因此，治疗急性腹泻最有效的方法就是抑制肠道的过度分泌，减少水和电解质的丢失。临床研究表明，消旋卡多曲主要通过抑制水和电解质过度分泌来发挥抗腹泻的作用，临床疗效较好[4]。而中医认为，小儿泄泻主要由于感受风寒，饮食不节，或感暑邪等致脾胃运化失职，不能腐熟水谷，从而混杂而下，并走大肠而发生.中医辩证施治包括健脾化湿，固肠止泻，祛邪扶正等。推拿具有理气健脾，消食和胃，固肠止泻等功效，在治疗小儿腹泻的临床应用方面取得了较大进展，体现了中医学的优势与特色[5]。本对照组病例单采用消旋卡多曲治疗急性腹泻，总有效率达80.0%，疗效肯定，但仍有部分患儿效果欠佳。但观察组同时联用推拿治疗技术，总有效率为93.3%，疗效更佳，且费用低廉，更值得在基层医院推广。
参考文献：
[1] 邓富萍.陈宏君.黄欢；人轮状病毒的流行病学研究[J].中国医药科学.2011，12.
[2] 魏承毓；腹泻病疗效判断标准的补充建议[J].中国医药科学，2011，12.
[3] 焦平；伤食性婴幼儿腹泻的推拿治疗技术[J].中医临床基层适宜技术.20010.09.
[4] 刘文新；消旋卡多曲辅治婴幼儿轮状病毒肠炎疗效观察 [J]；临床合理用药杂志；2011，11.
[5] 梁家毓；小儿腹泻病因及中医疗法的分析[J]；医学信息；2013，26（05）.
【关键词】婴幼儿急性腹泻；推拿；消旋卡多曲
婴幼儿急性腹泻是一组由多种病原，多因素引起的，以大便次数增加和大便性状改变为特点的儿科常见病和多发病。发病率以夏秋季最高，临床表现以大便次数增多、便稀、甚至如水样便，伴有不消化的乳食及黏液为主要特点，呕吐和发热往往并存，严重者可有脱水和酸碱平衡紊乱。其中最常见的原因是人类轮状病毒[1]，但抗病毒治疗效果欠理想。本人应用推拿技术联合消旋卡多曲治疗婴幼儿急性腹泻，并与单纯服用消旋卡多曲进行疗效对比，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取我院2011年4月至2013年5月收治的急性腹泻婴幼儿120例，均符合急性腹泻病的诊断标准[2]。随机分为2组，其中观察组和对照组各60例.两组患儿年龄均在6个月至30个月，病程均在1至3天。在性别，大便性状，大便次数，大便常规检查及伴随症状等方面比较，两组患者各方面的差异均不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法：
两组患儿均在常规治疗的基础上口服消旋卡多曲颗粒（商口名：杜拉宝，四川百利药业有限责任公司生产），6-9月10mg/次，10月—30月20 mg/次，均每天3次，疗程3天。观察组同时联用推拿治疗[3]，每天1次，3天为1个疗程。每次约15分钟，每分钟推拿次数150次。推拿治疗的操作步骤及功用如下：
顺运八卦：用右手拇指或食中指蘸上滑石粉，在内劳宫穴周围，从小指侧顺时针向拇指方向做环向推动150次。作用：调畅气机、宽胸理膈。
推清胃穴：用右手食、中指腹面或中指尺侧边缘沿患儿腕横纹开始沿大鱼际赤白肉际推向拇指根300次。作用：和胃消食，降逆止呕。
补脾：用右手拇指腹面或挠侧缘从患儿拇指端沿挠侧赤白肉际推向指根300次。作用：健脾益气，消食和胃。
补大肠：用右手拇指的边缘或指腹面由食指指端桡侧面推向指根300次。作用：固肠涩便。
运土入水：用右手食、中指指腹面从患儿拇指桡侧端赤白肉际处沿大鱼际、小鱼际赤白肉际推向小指根100次。作用：固肠止泻，调和脾胃。
利小便：用右手食中指指腹面从患儿小指根沿尺侧赤白肉际推向指尖150次。作用：利尿通淋，分清降浊。
顺揉长强：用右手拇指指端腹面，顺时针揉动尾骨下端100次。作用：固肠涩便，收敛止泻。
推上七节骨：用右手拇指边缘从尾骨向上沿骶骨七节推至第四腰椎，反复推300次。作用：升提止泻，调节气机。
揉足三里：用右手拇指或食指顺时针揉动150次。作用：健脾益气，和胃宽中。
推上承山：用右手拇指的挠侧边缘或食、中指并拢的指腹面从承山穴下经承山向上推150次。作用：升提止泻，调和脾胃。
推止泻灵：用左手握住患儿足踝部，用右手在外踝骨直下与赤白肉际交叉点处来回推150次。作用：固肠止泻。
1.3疗效评定标准[4]：
显效：治疗72小时内大便次数及性状恢复正常，伴随的全身症状消失。有效；治疗72小时后大便次数及性状明显好转，伴随的全身症状明显改善；无效：治疗72小时后大便次数及性状均无好转，甚至恶化。
1.4统计学分析：
用均数±标准差（x±s）表示计量资料，用独立样本t检验组间比较，用百分数表示计数资料，用X2检驗组间比较，运用SPSS20.0统计学软件分析所有数据。差异具有统计学意义的标准为P<0.05。
2 结果
观察组患者经过治疗，临床治疗总有效率为93.3%，对照组患者经过治疗，临床治疗总有效率为80.0%。两组对比，差异显著，比较具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
婴幼儿急性腹泻是婴幼儿常见的消化系统疾病，易引起脱水，电解质系乱，是造成小儿营养不良，生长发育障碍的重要原因之一。研究表明，其主要由人类轮状病毒（RV）感染最为常见[1]，小部分因为非侵袭细菌感染所致。其病理生理是轮状病毒等各种病原体侵入，致使小肠粘膜回吸收水分及电解质能力下降。同时由于双糖酶继发性分泌不足，使肠液的渗透压增高，进一步造成水和电解质的丧失，而加重腹泻。因此，治疗急性腹泻最有效的方法就是抑制肠道的过度分泌，减少水和电解质的丢失。临床研究表明，消旋卡多曲主要通过抑制水和电解质过度分泌来发挥抗腹泻的作用，临床疗效较好[4]。而中医认为，小儿泄泻主要由于感受风寒，饮食不节，或感暑邪等致脾胃运化失职，不能腐熟水谷，从而混杂而下，并走大肠而发生.中医辩证施治包括健脾化湿，固肠止泻，祛邪扶正等。推拿具有理气健脾，消食和胃，固肠止泻等功效，在治疗小儿腹泻的临床应用方面取得了较大进展，体现了中医学的优势与特色[5]。本对照组病例单采用消旋卡多曲治疗急性腹泻，总有效率达80.0%，疗效肯定，但仍有部分患儿效果欠佳。但观察组同时联用推拿治疗技术，总有效率为93.3%，疗效更佳，且费用低廉，更值得在基层医院推广。
参考文献：
[1] 邓富萍.陈宏君.黄欢；人轮状病毒的流行病学研究[J].中国医药科学.2011，12.
[2] 魏承毓；腹泻病疗效判断标准的补充建议[J].中国医药科学，2011，12.
[3] 焦平；伤食性婴幼儿腹泻的推拿治疗技术[J].中医临床基层适宜技术.20010.09.
[4] 刘文新；消旋卡多曲辅治婴幼儿轮状病毒肠炎疗效观察 [J]；临床合理用药杂志；2011，11.
[5] 梁家毓；小儿腹泻病因及中医疗法的分析[J]；医学信息；2013，26（05）.