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摘要：对河南省5所护理院校1000名学生进行问卷调查。54.4%学生知道PBL是一种教学法，主要是听教师介绍的；27.8%.g学生参加过PBL教学，97.6%学生对教师开展PBL教学法感兴趣，66.7%学生认为“不善于发现学习问题”是学习中最大的困难。护理教育工作者要积极引导学生不断更新学习理念，鼓励学生参与教学方法的改革，促进学生自主学习能力、创新能力及综合能力的提高。
关键词：基于问题的学习；教学，护理；认知
当前很多医学院校开展了PBL教学，以培养学生的综合能力。本研究旨在了解护理专业学生对PBL教学法的认知与态度，分析护理院校开展PBL教学存在的问题，为护理院校更好地开展PBL教学提供参考。
1对象
研究对象纳入标准：①全国统招学生；②进入临床专业课程学习的在读学生；③自愿参加本次调查。于2016年10～12月，对河南省5所医学院校的1000名学生进行问卷调查，其中，三年制专科护理院校4所，四年制护理院校3所，五年制本科护理学院1所。
2方法
2.1调查工具及调查方法
问卷在参考相关文献资料的基础上自行设计，征求从事护理教育10年以上的4名教授的意见形成预调查问卷，对20名学生进行预调查，了解问卷的可行性和合理性。
2.2统计学方法
使用SPSS 13.0统计软件建立数据库，采用频数、百分率进行统计描述。
3结果
3.1研究对象基本信息
本次调查中，共有900名护理专业的学生给予了问卷反馈.。
3.2学生对PBL教学模式的认知与态度
3.2.1学生对师生角色的认知
3.2.2学生对PBL教学模式的认知及参加情况
43%学生没听说过PBL教学模式，58.8%学生听说过PBL教学模式。54.4%知道PBL是一种教学法，但不了解具体内容；30.3%知道“PBL”的含义；9%听说过PBL教学模式，15.3%熟悉其概念和形式。82.4%获取PBL相关知识的途径主要是听教师介绍，16.3%通过同学之间交流获取PBL相关知识，12名1.3%通过文献、书籍资料和网络获知。27.8%学生参加过PBL教学，有14.8%和13.0%学生选择“单门课程的个别章节”和“多门课程的个别章节”。
3.2.3学生对PBL教学模式和传统教学模式的态度
47.2%学生认为开展PBL教学对学习方式的改变不清楚或不知道；34.8%学生认为有一定改变；只有18.0%认为有较大改变。97.6%学生对教师开展PBL教学法感兴趣。
3.2.4开展PBL教学存在的问题
问卷还设置了“开展或如果开展PBL教学，你认为自己最大的困难在哪些方面”的问题，66.7%学生认为“不善于发现学习问题”是最大的困难，其次56.6%认为“学习的主观能动性不强”和31.9%认为“不会使用文献检索工具”，21.0%学生选择“不习惯小组讨论方式解决问题”。
4讨论
4.1学生对PBL教学法的认知现状
PBL教学核心是以学生为中心的自主学习，其目的主要是提高学生解决问题的能力和自我学习能力。在PBL教学中，教师不再是知识的“权威者”，而是一个学习的协助者。本调查结果显示，84.8%研究对象认识到在PBL教學模式中教师应该是知识的指导者。本研究结果显示，41.2%的学生没听说过PBL教学模式，熟悉其概念和形式的学生仅占总人数9%。提示于教育的“主体”学生而言，PBL理念对他们的影响作用甚微，因此许多学生不清楚PBL是怎么回事。另外，有高达67.8%的学生不清楚PBL的作用，只有少部分学生认识到PBL有助于提高自身综合素质与能力，使学习方式由被动变主动。PBL教学开展情况不理想，只有27.8%学生参加过“单门课程的个别章节”和“多门课程的个别章节"PBL教学。
4.2学生对PBL教学法的态度
本调查结果表明，对于开展PBL教学模式绝大部分学生均表示支持，97.6%的学生对教师开展PBL教学法感兴趣。说明学生们已经意识到了传统教学方法的弊端，希望进行教学方法的改革。75.6%的学生认为传统教学方法“护理基础知识与临床病例的联系不紧密”，63.5%认为“各门课程教学内容的重复较多，融会贯通较少”，52.3%认为“注重灌输知识，忽略启发思考”。学生除了护理学专业知识外，在PBL教学中，75.6%的学生希望“获得相关的跨学科知识”，52.3%的学生希望“提高自主学习及综合能力”，63.5%的学生希望“改进学习的方法与技能”，19.8%的学生希望“增加师生间的情感交流”。这表明护理专业学生对PBL教学模式带来的改变充满期待，而且期望值较高，这对于教师来说是一个挑战，需要我们提高教学能力，不断更新教学理念，探索新的教学方法。
4.3实施PBL教学面临的问题
目前大学生从小学到大学所接受的教育基本上是应试教育，长期应试教育的结果是学生缺乏对专业知识的学习兴趣，没有主动探索知识的动力，缺乏合作学习的能力。本调查结果表明，66.7%的学生认为参加PBL教学最大的困难是“不善于发现学习问题”，56.6%认为“学习的主观能动性不强”。进一步说明学生对问题的质疑能力、创新能力较差，这也是我们教学改革中要重点加强的。在PBL教学中，学生是主动的学习者，多年来学生接受传统的以授课为主的单向教学方法，使得学生对PBL不易适应，这也是目前PBL教学模式无法长期、广泛开展的原因之一。
5小结
PBL教学法可以有效克服传统教育的弊端，促进学生积极自主地学习，对于护理教学改革具有积极作用。本调查结果提示，推行一项教学改革是一个复杂、系统、长期的工程，目前我国的护理教育正处在改革的关键时期，如何在运用讲授式教学与实现现代护理教学模式的转化之间找到支点，是护理教育工作者值得研究的内容。作为护理教育工作者要积极引导学生不断更新学习理念，鼓励学生参与教学方法的改革，培养学生自主学习的能力、创新能力，促进其综合能力的提高。
关键词：基于问题的学习；教学，护理；认知
当前很多医学院校开展了PBL教学，以培养学生的综合能力。本研究旨在了解护理专业学生对PBL教学法的认知与态度，分析护理院校开展PBL教学存在的问题，为护理院校更好地开展PBL教学提供参考。
1对象
研究对象纳入标准：①全国统招学生；②进入临床专业课程学习的在读学生；③自愿参加本次调查。于2016年10～12月，对河南省5所医学院校的1000名学生进行问卷调查，其中，三年制专科护理院校4所，四年制护理院校3所，五年制本科护理学院1所。
2方法
2.1调查工具及调查方法
问卷在参考相关文献资料的基础上自行设计，征求从事护理教育10年以上的4名教授的意见形成预调查问卷，对20名学生进行预调查，了解问卷的可行性和合理性。
2.2统计学方法
使用SPSS 13.0统计软件建立数据库，采用频数、百分率进行统计描述。
3结果
3.1研究对象基本信息
本次调查中，共有900名护理专业的学生给予了问卷反馈.。
3.2学生对PBL教学模式的认知与态度
3.2.1学生对师生角色的认知
3.2.2学生对PBL教学模式的认知及参加情况
43%学生没听说过PBL教学模式，58.8%学生听说过PBL教学模式。54.4%知道PBL是一种教学法，但不了解具体内容；30.3%知道“PBL”的含义；9%听说过PBL教学模式，15.3%熟悉其概念和形式。82.4%获取PBL相关知识的途径主要是听教师介绍，16.3%通过同学之间交流获取PBL相关知识，12名1.3%通过文献、书籍资料和网络获知。27.8%学生参加过PBL教学，有14.8%和13.0%学生选择“单门课程的个别章节”和“多门课程的个别章节”。
3.2.3学生对PBL教学模式和传统教学模式的态度
47.2%学生认为开展PBL教学对学习方式的改变不清楚或不知道；34.8%学生认为有一定改变；只有18.0%认为有较大改变。97.6%学生对教师开展PBL教学法感兴趣。
3.2.4开展PBL教学存在的问题
问卷还设置了“开展或如果开展PBL教学，你认为自己最大的困难在哪些方面”的问题，66.7%学生认为“不善于发现学习问题”是最大的困难，其次56.6%认为“学习的主观能动性不强”和31.9%认为“不会使用文献检索工具”，21.0%学生选择“不习惯小组讨论方式解决问题”。
4讨论
4.1学生对PBL教学法的认知现状
PBL教学核心是以学生为中心的自主学习，其目的主要是提高学生解决问题的能力和自我学习能力。在PBL教学中，教师不再是知识的“权威者”，而是一个学习的协助者。本调查结果显示，84.8%研究对象认识到在PBL教學模式中教师应该是知识的指导者。本研究结果显示，41.2%的学生没听说过PBL教学模式，熟悉其概念和形式的学生仅占总人数9%。提示于教育的“主体”学生而言，PBL理念对他们的影响作用甚微，因此许多学生不清楚PBL是怎么回事。另外，有高达67.8%的学生不清楚PBL的作用，只有少部分学生认识到PBL有助于提高自身综合素质与能力，使学习方式由被动变主动。PBL教学开展情况不理想，只有27.8%学生参加过“单门课程的个别章节”和“多门课程的个别章节"PBL教学。
4.2学生对PBL教学法的态度
本调查结果表明，对于开展PBL教学模式绝大部分学生均表示支持，97.6%的学生对教师开展PBL教学法感兴趣。说明学生们已经意识到了传统教学方法的弊端，希望进行教学方法的改革。75.6%的学生认为传统教学方法“护理基础知识与临床病例的联系不紧密”，63.5%认为“各门课程教学内容的重复较多，融会贯通较少”，52.3%认为“注重灌输知识，忽略启发思考”。学生除了护理学专业知识外，在PBL教学中，75.6%的学生希望“获得相关的跨学科知识”，52.3%的学生希望“提高自主学习及综合能力”，63.5%的学生希望“改进学习的方法与技能”，19.8%的学生希望“增加师生间的情感交流”。这表明护理专业学生对PBL教学模式带来的改变充满期待，而且期望值较高，这对于教师来说是一个挑战，需要我们提高教学能力，不断更新教学理念，探索新的教学方法。
4.3实施PBL教学面临的问题
目前大学生从小学到大学所接受的教育基本上是应试教育，长期应试教育的结果是学生缺乏对专业知识的学习兴趣，没有主动探索知识的动力，缺乏合作学习的能力。本调查结果表明，66.7%的学生认为参加PBL教学最大的困难是“不善于发现学习问题”，56.6%认为“学习的主观能动性不强”。进一步说明学生对问题的质疑能力、创新能力较差，这也是我们教学改革中要重点加强的。在PBL教学中，学生是主动的学习者，多年来学生接受传统的以授课为主的单向教学方法，使得学生对PBL不易适应，这也是目前PBL教学模式无法长期、广泛开展的原因之一。
5小结
PBL教学法可以有效克服传统教育的弊端，促进学生积极自主地学习，对于护理教学改革具有积极作用。本调查结果提示，推行一项教学改革是一个复杂、系统、长期的工程，目前我国的护理教育正处在改革的关键时期，如何在运用讲授式教学与实现现代护理教学模式的转化之间找到支点，是护理教育工作者值得研究的内容。作为护理教育工作者要积极引导学生不断更新学习理念，鼓励学生参与教学方法的改革，培养学生自主学习的能力、创新能力，促进其综合能力的提高。