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摘要：目的： 探讨手术室护理干预对微创经皮肾穿刺取石术效果的影响。方法： 在2012年5月到2014年5月期间收集需要接受微创经皮肾穿刺取石术的患者，将所有患者分为观察组和对照组。两组共计210例，其中观察组105例，对照组105例。对照组采用常规手术配合，观察组增加手术室护理干预，对比两组患者术后并发症发生情况及两种护理方法下使用的手术时间。结果：观察组和对照组均出现并发症，并发症主要为膀胱痉挛、术后疼痛和术后出血等。观察组并发症发生率低于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。在手术用时上，观察组用时比对照组用时更短，且差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在微创经皮肾穿刺取石术中运用手术室护理干预能提高手术效率，缩短手术时间同时降低术后并发症的发生率，具有较高的临床使用价值。
关键词：护理干预；微创经皮肾穿刺取石术；并发症
微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）是治疗泌尿系统结石的一项新型技术[1]。虽然该手术具有时间短、创伤小、结石取尽率高、出血少、愈合快等优点，但仍存在一些并发症。为了提高微创经皮肾穿刺取石术的成功率，降低并发症的发生率，减轻患者的痛苦，采用手术室护理干预显得尤为重要[2]。在2012年5月到2014年5月期间收治210例需要接受微创经皮肾穿刺取石术的患者，进行不同护理方式的对比研究，以此探究手术室护理干预对微创经皮肾穿刺取石术效果的影响。现有如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料
在2012年5月到2014年5月期间收集需要行微创经皮肾穿刺取石术的患者，按护理方法不同分为观察组（105例）和对照组（105例），两组共计210例。男121例，女89例；年龄18～79岁，平均（42.7±9.3）岁；体质量43～79 kg，平均（57.3±6.6）kg。210例患者中有40例单侧肾结石，44例双侧肾结石，36例输尿管上段结石，45例输尿管中断结石，40例输尿管下断结石；铸形结石76例，鹿角形结石49例，以及其他形状结石。两组患者在性别、年龄、体质量、病情上比较差异不具有统计学意义（P>0.05），可以行进分组比较。
1.2护理干预方法：
两组均患者均行硬膜外阻滞麻醉，麻醉起效后将输尿管导管从尿道插至肾盂，使用超声定位，经皮肤穿刺肾盂，在导丝的引导下插入肾镜进行取石术。对照组仅采用常规手术护理，观察组则附加手术室护理干预，具体方法如下：首先，对手术室护士做好培训。①定期给手术室护士做培训，尽早解决手术中的配合难题，做好学科间的沟通及合作。②给手术室护士开展专业培训，以此提高手术室护士对手术步骤、仪器器械使用和调试方法的熟练程度，保证在手术中能顺利开展护理配合。③提升手术室护士预测术中异常情况的能力，做到良好配合术中异常情况的处理及抢救。然后，对患者进行心理疏导并做好沟通，具体方法：①术前向患者介绍医院先进的医疗设备，介绍相关医生的资历，从而消除患者对手术的恐惧感，提高患者的安全感和信任感。②术中应密切观察患者的情况，并根据需要对患者进行及时的沟通和指导。③术后，相关医护人员应指导患者在一定时期内不要摄入高蛋白、高脂肪及高钙食物，并根据患者情况不同制定饮食方案。
1.3观察指标
分别记录并比较观察组和对照组使用的手术时间，记录并比较两组患者术后并发症发生情况[3]。
1.4统计学分析
为保证真实性与科学性，本次实验数据都由我院专业人员收集，并且对所得的数据采用SPSS14.0软件进行统计学分析。其中计数资料采用率（%）表示；正态计量资料采用（χ±s）表示；组间比较采用t检验；检验结果以p<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1观察组患者使用的手术时间明显比对照组使用的时间短，见表1。
表1 两组患者手术时间及结石大小比较（min；n）
注：观察组患者与对照患者在手术时间上差异明显，p<0.05，差异有统计学意义。在结石大小上对比差异不具有统计学意义（p>0.05）。
2.2根据评定标准，两组相比，观察组并发症发生率更低，见表2。
表2 观察组患者与对照组患者并发症发生情况对比（n；%）
注：观察组与对照组对比，在膀胱痉挛、术后疼痛、术后出血三项并发症发生率上比较差异不具有统计学意义（p>0.05）。两组在总体并发症发生率上成明显差异，p<0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
肾结石是常见的泌尿外科疾病，多发生在青壮年中，且80%的患者容易复发[4]。肾结石的临床表现为肾绞痛、肾积水、血尿等现象，这种病不仅给人们造成心理上和生理上的伤害，而且能对人们的生命造成威胁。近年来，微创经皮肾穿刺取石术在临床上得以广泛应用，在治疗结石上有十分显著的效果。此手术具有用时短、创伤小、结石取尽率高、出血少、愈合快等优点。但要求医生技术精湛，麻醉密切配合，同时要求良好的护理干预。良好的护理干预对提高手术的成功率和降低术后并发症有重要意义[5]。
由本次实验得出的两个表格进行分析，从表1可知：两组患者结石大小差异不具有统计学意义（p>0.05）。观察组所用手术时间明显比对照组所用手术时间短，差异具有统计学意义（p<0.05）。由表2可知：在膀胱痉挛、术后疼痛、术后出血三项并发症发生率上两组进行对比，差异不具有统计学意义（p>0.05）。观察组出现并发症共7例，对照组出现并发症共21例。观察组并发症发生率为6.67%，对照组并发症发生率为20.00%。观察组比对照组并发症发生率低，且差异具有统计学意义（p<0.05）。结合以上分析可知手术室护理干预对微创经皮肾穿刺取石术效果的影响有[6]：①在患者性别、年龄、体质量、病情比较差异不具有统计学意义（P>0.05）的条件下，手术室护理干预能有效的缩短手术时间，提高手术效率。②手术室护理干预能有效降低术后并发症发病率。③对患者进行适当的心理干预及术中指导有助于减轻患者的心理和生理负担。
综上所述，在采取手术室护理干预的条件下微创经皮肾穿刺取石术的成功率得到进一步提高，并发症发生情况明显减少[7]。此外，患者依从性提高，从而提高了手术效率。在微创经皮肾穿刺取石术上，手术室护理干预有重要的意义，值得在临床中广泛应用。
参考文献：
[1] 张幼丽，李俏敏，余小丽等.手术室护理干预应用于微创经皮肾穿刺取石术患者的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（27）：27-28.
[2] 刘玲，徐珊，简能红等.微创经皮肾穿刺碎石取石术后出血的护理[J].中国实用医药，2013，8（29）：178-179.
[3] 丛连华，林影.经皮肾穿刺取石术患者的手术室护理干预效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（16）：2486-2486.
[4] 田小平，刘玲，简能红等.微创经皮肾穿刺取石围手术期的护理[J].医药前沿，2014，11（9）：317-318.
[5] 蒋红，李郴阳，朱志华等.舒适护理在微创经皮肾穿刺取石术后的探讨[J].中国民族民间医药，2011，20（4）：57-58.
[6] 覃秋旺.护理干预对微创经皮肾镜取石术患者康复效果的影响[J].中国基层医药，2013，20（1）：148-149.
[7] 林静莹，叶少芝，姚娟丽等.循证护理在微创经皮肾穿刺碎石取石术体位安全护理中的应用体会[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（23）：290-291.
关键词：护理干预；微创经皮肾穿刺取石术；并发症
微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）是治疗泌尿系统结石的一项新型技术[1]。虽然该手术具有时间短、创伤小、结石取尽率高、出血少、愈合快等优点，但仍存在一些并发症。为了提高微创经皮肾穿刺取石术的成功率，降低并发症的发生率，减轻患者的痛苦，采用手术室护理干预显得尤为重要[2]。在2012年5月到2014年5月期间收治210例需要接受微创经皮肾穿刺取石术的患者，进行不同护理方式的对比研究，以此探究手术室护理干预对微创经皮肾穿刺取石术效果的影响。现有如下报告。
1资料与方法
1.1一般资料
在2012年5月到2014年5月期间收集需要行微创经皮肾穿刺取石术的患者，按护理方法不同分为观察组（105例）和对照组（105例），两组共计210例。男121例，女89例；年龄18～79岁，平均（42.7±9.3）岁；体质量43～79 kg，平均（57.3±6.6）kg。210例患者中有40例单侧肾结石，44例双侧肾结石，36例输尿管上段结石，45例输尿管中断结石，40例输尿管下断结石；铸形结石76例，鹿角形结石49例，以及其他形状结石。两组患者在性别、年龄、体质量、病情上比较差异不具有统计学意义（P>0.05），可以行进分组比较。
1.2护理干预方法：
两组均患者均行硬膜外阻滞麻醉，麻醉起效后将输尿管导管从尿道插至肾盂，使用超声定位，经皮肤穿刺肾盂，在导丝的引导下插入肾镜进行取石术。对照组仅采用常规手术护理，观察组则附加手术室护理干预，具体方法如下：首先，对手术室护士做好培训。①定期给手术室护士做培训，尽早解决手术中的配合难题，做好学科间的沟通及合作。②给手术室护士开展专业培训，以此提高手术室护士对手术步骤、仪器器械使用和调试方法的熟练程度，保证在手术中能顺利开展护理配合。③提升手术室护士预测术中异常情况的能力，做到良好配合术中异常情况的处理及抢救。然后，对患者进行心理疏导并做好沟通，具体方法：①术前向患者介绍医院先进的医疗设备，介绍相关医生的资历，从而消除患者对手术的恐惧感，提高患者的安全感和信任感。②术中应密切观察患者的情况，并根据需要对患者进行及时的沟通和指导。③术后，相关医护人员应指导患者在一定时期内不要摄入高蛋白、高脂肪及高钙食物，并根据患者情况不同制定饮食方案。
1.3观察指标
分别记录并比较观察组和对照组使用的手术时间，记录并比较两组患者术后并发症发生情况[3]。
1.4统计学分析
为保证真实性与科学性，本次实验数据都由我院专业人员收集，并且对所得的数据采用SPSS14.0软件进行统计学分析。其中计数资料采用率（%）表示；正态计量资料采用（χ±s）表示；组间比较采用t检验；检验结果以p<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1观察组患者使用的手术时间明显比对照组使用的时间短，见表1。
表1 两组患者手术时间及结石大小比较（min；n）
注：观察组患者与对照患者在手术时间上差异明显，p<0.05，差异有统计学意义。在结石大小上对比差异不具有统计学意义（p>0.05）。
2.2根据评定标准，两组相比，观察组并发症发生率更低，见表2。
表2 观察组患者与对照组患者并发症发生情况对比（n；%）
注：观察组与对照组对比，在膀胱痉挛、术后疼痛、术后出血三项并发症发生率上比较差异不具有统计学意义（p>0.05）。两组在总体并发症发生率上成明显差异，p<0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
肾结石是常见的泌尿外科疾病，多发生在青壮年中，且80%的患者容易复发[4]。肾结石的临床表现为肾绞痛、肾积水、血尿等现象，这种病不仅给人们造成心理上和生理上的伤害，而且能对人们的生命造成威胁。近年来，微创经皮肾穿刺取石术在临床上得以广泛应用，在治疗结石上有十分显著的效果。此手术具有用时短、创伤小、结石取尽率高、出血少、愈合快等优点。但要求医生技术精湛，麻醉密切配合，同时要求良好的护理干预。良好的护理干预对提高手术的成功率和降低术后并发症有重要意义[5]。
由本次实验得出的两个表格进行分析，从表1可知：两组患者结石大小差异不具有统计学意义（p>0.05）。观察组所用手术时间明显比对照组所用手术时间短，差异具有统计学意义（p<0.05）。由表2可知：在膀胱痉挛、术后疼痛、术后出血三项并发症发生率上两组进行对比，差异不具有统计学意义（p>0.05）。观察组出现并发症共7例，对照组出现并发症共21例。观察组并发症发生率为6.67%，对照组并发症发生率为20.00%。观察组比对照组并发症发生率低，且差异具有统计学意义（p<0.05）。结合以上分析可知手术室护理干预对微创经皮肾穿刺取石术效果的影响有[6]：①在患者性别、年龄、体质量、病情比较差异不具有统计学意义（P>0.05）的条件下，手术室护理干预能有效的缩短手术时间，提高手术效率。②手术室护理干预能有效降低术后并发症发病率。③对患者进行适当的心理干预及术中指导有助于减轻患者的心理和生理负担。
综上所述，在采取手术室护理干预的条件下微创经皮肾穿刺取石术的成功率得到进一步提高，并发症发生情况明显减少[7]。此外，患者依从性提高，从而提高了手术效率。在微创经皮肾穿刺取石术上，手术室护理干预有重要的意义，值得在临床中广泛应用。
参考文献：
[1] 张幼丽，李俏敏，余小丽等.手术室护理干预应用于微创经皮肾穿刺取石术患者的效果评价[J].中国实用护理杂志，2012，28（27）：27-28.
[2] 刘玲，徐珊，简能红等.微创经皮肾穿刺碎石取石术后出血的护理[J].中国实用医药，2013，8（29）：178-179.
[3] 丛连华，林影.经皮肾穿刺取石术患者的手术室护理干预效果评价[J].齐齐哈尔医学院学报，2013，34（16）：2486-2486.
[4] 田小平，刘玲，简能红等.微创经皮肾穿刺取石围手术期的护理[J].医药前沿，2014，11（9）：317-318.
[5] 蒋红，李郴阳，朱志华等.舒适护理在微创经皮肾穿刺取石术后的探讨[J].中国民族民间医药，2011，20（4）：57-58.
[6] 覃秋旺.护理干预对微创经皮肾镜取石术患者康复效果的影响[J].中国基层医药，2013，20（1）：148-149.
[7] 林静莹，叶少芝，姚娟丽等.循证护理在微创经皮肾穿刺碎石取石术体位安全护理中的应用体会[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（23）：290-291.