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【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】1632-5281(2015)12
摘要:目的 分析小切口阑尾切除术的临床应用效果。方法 选取我院2014年7月~2015年7月收治的急性阑尾炎148例,随机将其平均分为实验组和对照组,各74例,实验组患者采取小切口阑尾切除术治疗,对照组患者行传统阑尾切除术,对两组患者术后的不良反映及治疗效果进行观察对比。结果 实验组平均住院时间为(3~7)d,少于对照组的(7~30)d,实验组患者切口平均长度(约2.94cm),明显短于对照组平均切口长度约(6.26cm),其它诸如伤口感染、术后并发症等临床效果明显优于对照组。结论 小切口阑尾切除术较传统阑尾切除术而言,具切口小、并发症少、住院时间短等优点,具有临床推广价值。
关键词:小切口阑尾切除术;传统阑尾切除术;急性阑尾炎
临床确诊急性阑尾炎之后就需及时进行手术治疗,随着近年来微创外科手术技术的发展及人们对美观的追求,小切口阑尾切除术的临床应用受到人们的重视。此次选取了2014年9月至2015年9月间我院收治的急性阑尾炎患者148例患者进行分组治疗,以探析小切口阑尾切除术的临床应用效果。
1资料及方法
1.1一般资料
选取2014年9月~2015年9月我院收治的急性阑尾炎患者148例,其中男性79例,女性69例,年龄18~55岁,平均年龄(35.2±5.3)岁,病程15~76h,平均病程(21.9±10.3)h。将这148例患者随机平均分为实验组和对照组,每组各74例,患者病情、年龄、性别等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具可比性。
1.2临床表现
148例患者均有腹痛、发热的临床表现,最先表现为脐周或中上腹疼痛,数小时后腹痛转移至有下腹,其中有恶心、呕吐症状患者为118例(80%);有下腹麦氏点压痛、反跳痛明显,呈腹膜刺激征,实验室检查中型粒细胞及白细胞计数比例增高,术前超声排除阑尾周围脓肿。
1.3治疗方法
对照组行传统阑尾切除术进行治疗。硬膜外麻醉后选择麦氏点(根据痛点位置适当调整)依次切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜,钝性分离腹内斜肌与腹横肌,将腹膜切开后要对盲肠和结肠进行仔细辨认、并沿结肠向下寻出阑尾,若阑尾视野暴露不佳可采用盐水纱垫将之与小肠隔开,不可用手寻找。将系膜近端贯穿缝扎,自根部结扎阑尾,并围绕阑尾根部在盲肠壁行荷包缝合,后距根部扎线0.5cm处将阑尾切除,对残端进行消毒后将荷包包埋至盲肠内;实验组选用小切口阑尾切除术进行治疗,采用连续硬膜外麻醉后取患者平卧伴左偏或平卧体位,于有下腹麦氏点附近压痛明显处做1.5~3cm长写切口,常规铺巾消毒,依次切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜,此时应注意腹外斜肌腱膜切开长度需较皮肤切口长,钝性分离腹内斜肌、腹横肌、切开腹膜并将其固定外翻至护皮巾,若发现腹腔有脓液或渗液,应先用敷料清理干净,将大网膜或小肠推开后,沿结肠带寻出阑尾,以顺行或逆行进行切除。对腹膜进行缝合后,常规更换手套、同时以甲硝唑对切口进行冲洗,最后依次对腹壁各层进行缝合。实验组病例均选用可吸收线行皮内缝合进行关腹。
1.4观察方法
观察对比两组患者手术时间、切口感染发生率、不良反映及住院时间等。
1.5统计学方法
此次研究选用SPSS17.0统计学软件进行分析,采用 t 检验,计量资料以( ±s )表示,以 P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者均顺利完成手术,无死亡病例。临床治疗情况对比:对照组患者手术时间(25±28)min,切口平均长度约6.26cm,住院时间(7~30)d;实验组患者手术时间(24±25)min,切口平均长度约2.94cm,住院时间(3~7)d。就临床两组治疗情况而言,实验组患者手术切口长度明显短于对照组,实验组住院时间低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义;两组术后并发症及切口感染情况对比后可看出,实验组患者各项指标均明显优于对照组,详见表1。
3讨论
急性阑尾炎是普外常见急腹症,传统的阑尾切除术作为治疗急性阑尾炎的重要手段已经普及,其多取右下腹麦氏点为切口位置,切口长、缝线及术后疼痛感重且切口易感染,不利于患者早期下床活动。近年来,随着医疗技术的发展,微创技术已开始大量的运用至手术之中,许多手术采用了腹腔镜辅助进行,但因腹腔镜阑尾切除术费用远超于医保患者单病种费用控制,使其发展受到了一定限制,从而促使临床对阑尾手术做出了改进。因手术对肠功能恢复有影响,且近年来患者对美观的逐渐重视[2],使传统阑尾切除术已无法满足现代医学发展需求。小切口阑尾切除术不仅能减少术中创口,同时促进了患者的恢复,还可有效避免并发症的发生。此次研究结果显示,实验组患者切口长度、住院时间等均明显短于对照组,(P<0.05),差异具有统计学意义。两组患者术切口及并发症情况对比可看出,采用传统阑尾手术患者,术后出现伤口感染、肺部感染、切口裂开等症状,而行小切口手术进行治疗的患者仅出现4例上九感染,两组比较,实验组治疗效果明显优于对照组(P<0.05)差异具有统计学意义。
4结论
综上所述,小切口阑尾切除术具有切口小,恢复快、费用低、住院时间短且切口愈合美观等优势,且在基层医院亦可推广使用,具有临床推广价值。当然不能一味的追求小切口,必须要要注意根据患者自身实际情况对手术方式进行合理选择,方能真正促进患者尽快康复。
参考文献
[1]刘柱.小切口阑尾手术勇于青壮年阑尾炎的临床疗效[J].医药,2015,(16):0211-0211.
[2]金利龙.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果[J].医药,2015,(13):0231-0231.
摘要:目的 分析小切口阑尾切除术的临床应用效果。方法 选取我院2014年7月~2015年7月收治的急性阑尾炎148例,随机将其平均分为实验组和对照组,各74例,实验组患者采取小切口阑尾切除术治疗,对照组患者行传统阑尾切除术,对两组患者术后的不良反映及治疗效果进行观察对比。结果 实验组平均住院时间为(3~7)d,少于对照组的(7~30)d,实验组患者切口平均长度(约2.94cm),明显短于对照组平均切口长度约(6.26cm),其它诸如伤口感染、术后并发症等临床效果明显优于对照组。结论 小切口阑尾切除术较传统阑尾切除术而言,具切口小、并发症少、住院时间短等优点,具有临床推广价值。
关键词:小切口阑尾切除术;传统阑尾切除术;急性阑尾炎
临床确诊急性阑尾炎之后就需及时进行手术治疗,随着近年来微创外科手术技术的发展及人们对美观的追求,小切口阑尾切除术的临床应用受到人们的重视。此次选取了2014年9月至2015年9月间我院收治的急性阑尾炎患者148例患者进行分组治疗,以探析小切口阑尾切除术的临床应用效果。
1资料及方法
1.1一般资料
选取2014年9月~2015年9月我院收治的急性阑尾炎患者148例,其中男性79例,女性69例,年龄18~55岁,平均年龄(35.2±5.3)岁,病程15~76h,平均病程(21.9±10.3)h。将这148例患者随机平均分为实验组和对照组,每组各74例,患者病情、年龄、性别等一般资料差异无统计学意义(P>0.05),具可比性。
1.2临床表现
148例患者均有腹痛、发热的临床表现,最先表现为脐周或中上腹疼痛,数小时后腹痛转移至有下腹,其中有恶心、呕吐症状患者为118例(80%);有下腹麦氏点压痛、反跳痛明显,呈腹膜刺激征,实验室检查中型粒细胞及白细胞计数比例增高,术前超声排除阑尾周围脓肿。
1.3治疗方法
对照组行传统阑尾切除术进行治疗。硬膜外麻醉后选择麦氏点(根据痛点位置适当调整)依次切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜,钝性分离腹内斜肌与腹横肌,将腹膜切开后要对盲肠和结肠进行仔细辨认、并沿结肠向下寻出阑尾,若阑尾视野暴露不佳可采用盐水纱垫将之与小肠隔开,不可用手寻找。将系膜近端贯穿缝扎,自根部结扎阑尾,并围绕阑尾根部在盲肠壁行荷包缝合,后距根部扎线0.5cm处将阑尾切除,对残端进行消毒后将荷包包埋至盲肠内;实验组选用小切口阑尾切除术进行治疗,采用连续硬膜外麻醉后取患者平卧伴左偏或平卧体位,于有下腹麦氏点附近压痛明显处做1.5~3cm长写切口,常规铺巾消毒,依次切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜,此时应注意腹外斜肌腱膜切开长度需较皮肤切口长,钝性分离腹内斜肌、腹横肌、切开腹膜并将其固定外翻至护皮巾,若发现腹腔有脓液或渗液,应先用敷料清理干净,将大网膜或小肠推开后,沿结肠带寻出阑尾,以顺行或逆行进行切除。对腹膜进行缝合后,常规更换手套、同时以甲硝唑对切口进行冲洗,最后依次对腹壁各层进行缝合。实验组病例均选用可吸收线行皮内缝合进行关腹。
1.4观察方法
观察对比两组患者手术时间、切口感染发生率、不良反映及住院时间等。
1.5统计学方法
此次研究选用SPSS17.0统计学软件进行分析,采用 t 检验,计量资料以( ±s )表示,以 P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
两组患者均顺利完成手术,无死亡病例。临床治疗情况对比:对照组患者手术时间(25±28)min,切口平均长度约6.26cm,住院时间(7~30)d;实验组患者手术时间(24±25)min,切口平均长度约2.94cm,住院时间(3~7)d。就临床两组治疗情况而言,实验组患者手术切口长度明显短于对照组,实验组住院时间低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义;两组术后并发症及切口感染情况对比后可看出,实验组患者各项指标均明显优于对照组,详见表1。
3讨论
急性阑尾炎是普外常见急腹症,传统的阑尾切除术作为治疗急性阑尾炎的重要手段已经普及,其多取右下腹麦氏点为切口位置,切口长、缝线及术后疼痛感重且切口易感染,不利于患者早期下床活动。近年来,随着医疗技术的发展,微创技术已开始大量的运用至手术之中,许多手术采用了腹腔镜辅助进行,但因腹腔镜阑尾切除术费用远超于医保患者单病种费用控制,使其发展受到了一定限制,从而促使临床对阑尾手术做出了改进。因手术对肠功能恢复有影响,且近年来患者对美观的逐渐重视[2],使传统阑尾切除术已无法满足现代医学发展需求。小切口阑尾切除术不仅能减少术中创口,同时促进了患者的恢复,还可有效避免并发症的发生。此次研究结果显示,实验组患者切口长度、住院时间等均明显短于对照组,(P<0.05),差异具有统计学意义。两组患者术切口及并发症情况对比可看出,采用传统阑尾手术患者,术后出现伤口感染、肺部感染、切口裂开等症状,而行小切口手术进行治疗的患者仅出现4例上九感染,两组比较,实验组治疗效果明显优于对照组(P<0.05)差异具有统计学意义。
4结论
综上所述,小切口阑尾切除术具有切口小,恢复快、费用低、住院时间短且切口愈合美观等优势,且在基层医院亦可推广使用,具有临床推广价值。当然不能一味的追求小切口,必须要要注意根据患者自身实际情况对手术方式进行合理选择,方能真正促进患者尽快康复。
参考文献
[1]刘柱.小切口阑尾手术勇于青壮年阑尾炎的临床疗效[J].医药,2015,(16):0211-0211.
[2]金利龙.小切口阑尾切除术治疗急性阑尾炎的临床效果[J].医药,2015,(13):0231-0231.